简介：摘要目的比较耳内镜干、湿耳状态下Ⅱ型鼓室成形术的疗效，评估湿耳下Ⅱ型鼓室成形术的可行性。方法回顾性队列研究。纳入安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科2018年1月—2020年10月40例耳内镜下Ⅱ型鼓室成形术的慢性中耳炎患者的临床资料。其中，男14例、女26例，年龄18~72岁。依据术前鼓室黏膜炎性状态分为湿耳组22例和干耳组18例。观察指标：（1）比较2组患者性别、年龄、病程、手术时间、术前骨气导差等基线资料；（2）比较2组患者术后3个月时听力改善情况；（3）观察2组患者鼓膜愈合情况，比较手术前后4 kHz骨导听阈的变化以及术后并发症发生情况。结果2组患者术后均获得干耳，无再次流脓。（1）2组患者的年龄、病程、术前骨气导差、手术时间等基线资料比较差异均无统计学意义（P值均 > 0.05），性别构成差异有统计学意义（P = 0.028）。（2）术后3个月听力改善情况：湿耳组、干耳组气导的平均听阈术前分别为（63.03±16.63）dB、（53.89±13.85）dB，术后分别为（46.59±13.86）dB、（39.51±12.92）dB，差异均有统计学意义（t = 13.35、10.13，P值均 < 0.001）；骨导平均听阈术前分别为（30.30±13.48）dB、（26.25±9.94）dB，术后分别为（30.10±12.53）dB、（26.11±9.55）dB，差异均无统计学意义（t = 0.47、0.36，P = 0.642、0.723）。2组患者骨气导差术后均较术前显著降低，其中干耳组由（27.2 ± 9.4）dB降至（13.4 ± 6.4）dB，湿耳组由（32.7 ± 9.0）dB降至（16.5 ± 4.8）dB，差异均有统计学意义（t =10.24、14.34，P值均 < 0.001）。2组间比较，手术前后骨气导差以及术后骨气导差的降低值差异均无统计学意义（P值均 > 0.05），2组手术前后4 kHz骨导听阈差异无统计学意义（P > 0.05）。（3）2组患者随访3个月，鼓膜均完全愈合，均未出现感音神经性聋、面瘫等并发症。结论耳内镜湿耳状态下Ⅱ型鼓室成形术后患者的听力恢复及鼓膜愈合情况与干耳状态疗效相当，该手术是可行的。

简介：摘要目的探讨耳内镜下人工蹬骨手术在耳硬化症治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年12月—2019年12月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科22例耳硬化症患者的临床资料，其中男9例、女13例，年龄13～70(33.4±11.2)岁。患者均在耳内镜下行人工镫骨手术。术后观察患者眩晕、面瘫及味觉障碍等术后并发症发生情况，术后2周观察外耳道及鼓膜愈合情况，比较术前与术后3个月纯音测听0.5、1、2、4 KHz时的气导阈值、骨导阈值及气导、骨导阈值差值的差异。结果22例耳硬化患者均顺利在耳内镜下完成人工镫骨手术，手术时间50～145(79.5±29.2)min 。术后3例出现味觉障碍，3个月内自行缓解；5例出现术后轻度眩晕予相应处理后治愈；无面瘫、感音神经性耳聋的发生。22例患者均获随访，随访时间4个月～2年，平均14.5个月。术后2周复查，术耳外耳道切口愈合佳，无外耳道狭窄，无鼓膜穿孔。术后3个月复查听力，气导阈值和气导、骨导阈值差值分别为(34.1±14.3)和(11.5±7.8)dBHL，较术前的(58.5±13.3)、(34.8±10.4)dBHL均明显降低，差异均有统计学意义(t＝5.860、8.407，P值均<0.01)；术后骨导阈值(22.6±10.4)dBHL，与术前的(23.7±8.3)dBHL比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访期间无一例患者需行翻修手术。结论耳内镜下人工镫骨手术治疗耳硬化症，具有创伤小、术中暴露范围广、视野清晰、术后并发症发生率低等优势，术后患者听力可明显改善，是一种有效可行的手术方法。