简介：　　【摘 要】目的：探讨使用前列地尔 +复方鳖甲软肝片治疗慢性乙肝肝炎肝硬化的效果。方法：将本院 2018年 1月至 2019年 2月收治的 78例研究对象随机分成研究组（ n=39）与对照组（ n=39），两组均予以营养、保肝退黄等治疗，在此基础上予以对照组使用复方鳖甲软肝片治疗，研究组在对照组的基础上加用前列地尔治疗，观察两组治疗效果。结果：治疗后观察组 HBV-DNA转阴率为 87.18%，对照组转阴率为 58.97%，组间对比差异显著（ P<0.05） ;治疗后两组患者 ALT、 TBIL均较治疗前降低， PTA较治疗前升高，但研究组升高幅度较对照组显著（ P<0.05）。结论：对慢性乙型肝炎肝硬化患者，使用前列地尔联合复方鳖甲软肝片治疗的疗效显著，值得推广。  　　【关键词】前列地尔 ;复方鳖甲软肝片 ;慢性乙型肝炎肝硬化  　　慢性乙型肝炎指的是乙肝病毒检查结果为阳性，病程超半年或发病日期不确定有慢性肝炎临床表现的患者，此类患者的临床症状常表现为乏力、畏食、恶心呕吐等，且患者常合并肝硬化，这严重影响患者生活质量及生命健康 [1]。对慢性乙型肝炎肝硬化患者，目前主要采取抗病毒治疗的方法，而临床实践结果表明单一使用该方法的近期疗效不足且对肝功能指标改善不佳。近年来，本院在对慢性乙型肝炎肝硬化患者的治疗中，采取前列地尔结合复方鳖甲软肝片的治疗方法，取得了满意的治疗效果，报告如下。  　　 1 资料与方法  　　 1.1 一般资料 选取 2018年 1月 -2019年 2月本院收治的 78例慢性乙型肝炎肝硬化患者为研究对象。纳入标准：（ 1）所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中的相关诊断标准 [2]。（ 2）患者均无药用禁忌，同时均签署知情同意书。排除标准：（ 1）合并严重肝肾功能障碍的患者。（ 2）患恶性肿瘤及血液系统疾病的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：研究组 39例，男 24例，女 15例 ;年龄最小者 43岁，年龄最大者 74岁，平均年龄（ 58.5±2.4）岁。对照组 39例，男 22例，女 17例 ;年龄 41～ 73岁，平均年龄（ 57.9±2.6）岁。一般资料上对比两组无显著差异（ P>0.05）。  　　 1.2 方法 两组均给予患者实施常规营养支持、保肝退黄及补液等治疗。在此基础上予以患者口服复方鳖甲软肝片（内蒙古福瑞医疗科技股份有限公司，国药準字号 Z19991011，规格 0.5g*48s）， 4片 /次， 3次 /d。研究组在对照组的基础上，加用前列地尔注射液（哈药集团生物工程有限公司，国药准字号 H20084565，规格 1ml： 5μg）治疗，主要是将 1～ 2ml前列地尔注射液加入到 10ml生理盐水中给予患者静脉滴住， 1次 /d。两组患者均连续治疗 1个月后评估疗效，治疗期间禁止使用其他的治疗药物，同时均予以两组患者优质护理。  　　 1.3 观察指标 （ 1）统计两组患者治疗后 HBV-DNA转阴率。（ 2）治疗前后均抽取患者 4ml的清晨空腹静脉血液，经离心分离血清，使用全自动生化分析仪检测血清中丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、总胆红素（ TBIL）及凝血酶原活动度（ PTA）等肝功能指标变化情况。  　　 1.4 统计学分析 使用 SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用 t检验，计数资料用卡方检验，以 P<0.05表示差异有统计学意义。  　　 2 结果  　　 2.1 HBV-DNA转阴率  　　经过 1个月的治疗后，对照组患者 23例 HBV-DNA转阴，转阴率为 58.97%。研究组 34例转阴，转阴率为 87.18%，组间比较差异有统计学意义（ =7.885， P=0.005）。  　　 2.2 肝功能指标 治疗后两组患者肝功能指标均较治疗前改善，但研究组改善幅度较对照组显著（ P<0.05）。  　　 3 讨论  　　慢性乙型肝炎是常见的肝脏病变，患者常合并肝硬化这一不良情况。针对慢性乙型肝炎肝硬化的患者，常规给予患者使用复方鳖甲软肝片这一中药制剂治疗，该药物具有化瘀解毒、益气养血的功效，对肝损伤有效防护及抑制贮脂细胞增殖，减少胶原蛋白沉积及抑制肝硬化进展，然而单一用药存在局限性，因此临床中常提倡联合治疗的方法。乙型肝炎为临床中较为常见的慢性传染性疾病，乙型肝炎后肝硬化是指各种病因综合作用引发的肝脏弥漫性、慢性、进行性病变，是由慢性乙型肝炎逐渐发展演变而来，若不积极药物干预，病变活动时具有极强的感染性。有研究表明，乙型肝炎转化为乙型肝炎肝硬化的概率较高，且提高了该疾病的致死率。  　　针对慢性乙型肝炎肝硬化，在复方鳖甲软肝片联合用药上，常选用前列地尔这一药物，该药物具有保肝的作用，采取静脉滴住的用药方式，可以稳定肝细胞内膜系统与细胞膜，如此达到组织肝细胞坏死、稳定肝细胞内氧化还原系统及改善肝脏微循环的效果，将药物同复方鳖甲软肝片联合，进一步改善患者的临床症状及肝功能 [3]。本次研究结果显示，治疗后在 HBV-DNA转阴率上，研究组明显高于对照组，在治疗后肝功能各项指标改善幅度上，研究组也明显较对照组显著，该结果表明联合用药方案对慢性乙型肝炎肝硬化的治疗效果显著。  　　综上所述，对于慢性乙型肝炎肝硬化的患者，采取前列地尔联合复方鳖甲软肝片的联合治疗方案，可以提高患者短期病毒转阴率，显著改善患者的肝功能，因此值得在临床中大力推广使用。  　　参考文献  　　 [1]任亚青 . 恩替卡韦联合前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化腹水的疗效 [J]. 实用中西医结合临床， 2017， 18（ 10）： 19-20.  　　 [2]孙莺莺 . 恩替卡韦与前列地尔联合应用方案对慢性乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效分析 [J]. 中国医药指南， 2017， 5（ 15）： 100.  　　 [3]袁剑峰， 张翠芳， 王佐兵， 等 . 维生素 D联合前列地尔治疗难治性原发性胆汁性肝硬化疗效观察 [J]. 肝脏， 2017， 35（ 9）： 54-56.