简介:摘要目的回顾性分析胰肾联合移植术后围手术期外科并发症的发生、治疗及预后。方法纳入2016年1月至2020年1月天津市第一中心医院的138例胰肾联合移植受者。回顾性分析围手术期外科并发症的种类、发生率、治疗及再手术情况,探讨并发症的发生原因及其对受者和移植物存活的影响。结果138例胰肾联合移植受者,按是否发生外科并发症分为并发症组(35例)和无并发症组(103例)。围手术期外科并发症包括:移植胰腺静脉血栓1例(0.72%),移植肾动脉血栓1例(0.72%),消化道出血14例(10.14%),腹腔出血3例(2.17%),移植肾劈裂1例(0.72%),肠漏2例(1.45%),胰漏1例(0.72%),尿漏2例(1.45%),腹腔感染4例(2.90%),完全性肠梗阻9例(6.52%,其中机械性肠梗阻1例)。并发症组受者、移植胰腺、移植肾的4年存活率分别为96.3%、88.9%、82.1%,无并发症组受者、移植胰腺、移植肾的4年存活率分别为100%、100%、98.8%。两组移植肾及胰腺的存活率差异有统计学意义(P=0.0 005和0.0 018)。结论阿加曲班和/或低分子肝素抗凝、黏膜下止血、消化道内镜及肠梗阻导管的应用,可有效预防或治疗外科并发症,有助于改善受者及移植物预后。
简介:摘要目的探讨优质护理在提高躁狂症患者疗效与满意度中的效果。方法本次研究的94例躁狂症患者均为我院在2018年7月到2019年3月期间收治,将其按照护理措施的不同分为观察组47例和对照组47例,观察组实施优质护理干预,对照组患者采用常规护理,对比两组患者的治疗效果和护理满意度。结果观察组BRMS评分为(7.01±1.03)分,其护理满意度为97.87%;对照组BRMS评分为(14.34±2.16)分,其护理满意度为76.60%。两组护理满意度和BRMS评分的组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理在提高躁狂症患者疗效方面效果确切,同时还可提升患者护理满意度,值得推广。
简介:[摘要]目的:为了提高新生儿败血症的治疗效果,分析降钙素原检测在新生儿败血症早期诊断及临床预后中的评估价值。方法:随机在本院2019年1月至2019年12月治疗的新生儿败血症(观察组)和细菌性肺炎(对照组)患儿中各抽取41例作为研究对象,所有患儿均通过电化学发光法检测两组治疗前、后血清降钙素原(PCT)水平及序贯器官功能衰竭(SOFA)评分,对比两组结果差异。结果:研究数据显示,治疗前观察组患者的PCT水平及SOFA评分较对照组明显增加,组间比较差异具有统计学意义(P
简介:摘要目的分析终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)-肌少症评分在慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者短期预后评价中的预测能力。方法选取2013年1月至2019年12月于天津市第三中心医院住院的ACLF患者271例,其中合并肌少症患者157例,非肌少症患者114例,根据ACLF分型分为A组(无肝硬化基础)61例,B组(有代偿期肝硬化基础)99例,C组(既往有失代偿期肝硬化病史)111例。回顾性收集患者的基本资料、实验室检查结果、计算机断层成像检查结果和预后,并计算MELD评分、MELD-Na评分、MELD-肌少症评分。统计学分析采用多因素logistic回归、多因素Cox比例风险回归分析、Kaplan-Meier法、log-rank法和受试者操作特征曲线下面积。结果低体重指数[比值比(odds ratio,OR)=0.93,P<0.001]、合并肝硬化(OR=1.14,P=0.004)、合并肝性脑病(OR=1.31,P<0.001)、高白细胞计数(OR=1.18,P=0.009)和高血小板计数(OR=1.08,P<0.001)是ACLF患者合并肌少症的独立危险因素。高MELD评分[风险比(hazard ratio,HR)=1.02,P=0.001]、高MELD-Na评分(HR=1.07,P=0.038)、高MELD-肌少症评分(HR=1.14,P<0.001)、高总胆红素水平(HR=1.00,P<0.001)和高国际标准化比值水平(HR=1.71,P<0.001)是ACLF患者死亡的独立危险因素。亚组分析中,A、B组患者中,肌少症患者累积生存率均低于非肌少症患者(χ2=5.97、8.34,P=0.015、0.004),C组肌少症患者与非肌少症患者累积生存率差异无统计学意义(χ2=4.90,P=0.053)。在A组+B组患者中,MELD-肌少症评分预测短期预后的曲线下面积为0.87,大于MELD评分(0.78)和MELD-Na评分(0.78),差异均有统计学意义(Z=2.86、2.56,P=0.004、0.011),C组患者MELD-Na评分预测短期预后的曲线下面积(0.83)大于MELD评分(0.71)和MELD-肌少症评分(0.69),差异均有统计学意义(Z=2.52、2.64,P=0.012、0.008)。结论与不合并肌少症的患者相比,合并肌少症的无肝硬化基础或有代偿期肝硬化基础的ACLF患者生存时间更短、预后更差;对于无肝硬化基础或有代偿期肝硬化基础的ACLF患者,MELD-肌少症评分能够较好地预测其短期预后。
简介:摘要目的探讨单节段腰椎间盘突出症患者腰椎椎体之间和椎体内不同区域骨密度的分布特点及其临床意义。方法回顾性研究。纳入2013年1月—2020年12月在河北医科大学第三医院脊柱外科单节段腰椎间盘突出症患者100例,其中男、女各50例,年龄21~69岁。100例患者按年龄分为21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁、61~70岁5个年龄组,均接受腰椎后路减压椎间融合术治疗。在L1~S1椎体CT正中矢状位影像选择松质骨范围最大的区域测量其HU值,进而将L1~5椎体自上而下三等分,分别测量每一等份内松质骨的HU值;基于腰椎MRI,采用Pfirrmann分级标准评估椎间盘退变程度。对比5组患者基线资料;比较不同年龄组间及同一年龄组内L1~5不同椎体间的松质骨HU值,分析同一腰椎节段上、中、下不同区域椎体松质骨HU值;观察不同Pfirrmann分级的腰椎间盘上位与下位椎体松质骨HU值的变化趋势。结果各年龄组间患者的性别分布、体质量指数、病变节段、术前腰椎侧凸角等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。骨密度HU值在L1~5各椎体之间并未表现出梯度差异,随着年龄增长L1~5椎体HU值表现出下降趋势。L1~5椎体内部存在骨密度梯度变化,上、中、下1/3椎体松质骨HU值依序增大,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。100例500个椎间盘中,Pfirrmann分级Ⅰ级4例、Ⅱ级204例、Ⅲ级186例、Ⅳ级93例、Ⅴ级13例;上位椎体和下位椎体松质骨HU值随着椎间盘退变分级的升高而减小,而上、下位椎体松质HU值差值则逐渐增大,差异均有统计学意义(F=21.46、5.25、20.39,P值均<0.01)。结论单节段腰椎间盘突出症患者腰椎不同椎体之间骨密度无梯度差异,而各腰椎椎体内部骨密度HU值表现出从头端向尾端增加的趋势。骨密度下降以及上下相邻椎体松质骨骨密度梯度的较大差值对于椎间盘退变可能具有病因学意义。