简介：

简介：摘要目的观察微创玻璃体切割手术（MIVS）联合玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）治疗早期干预失败早产儿视网膜病变（ROP）的疗效及安全性。方法回顾性病例系列研究。2016年3月至2018年1月于深圳市眼科医院接受27G-MIVS联合IVR治疗的早期干预失败ROP患儿11例14只眼纳入研究。其中，男性5例7只眼，女性6例7只眼。平均出生胎龄（28.12±0.90）周；平均出生体重（1 023.64±200.96）g。首次干预前1区3期伴附加病变（plus）2只眼；2区3期伴plus 10只眼；急进性后部型ROP 2只眼。行激光光凝治疗6只眼；光凝联合IVR治疗8只眼。14只眼中，4A、4B期分别为6、8只眼。首次干预至接受手术的平均间隔时间为（10.44±9.21）周；手术时平均矫正胎龄（48.02±8.09）周。患眼均行标准巩膜三切口局部27G-MIVS。手术中仅行局部玻璃体切除，以松解清除视盘、黄斑前和嵴周围纤维血管增生；手术完毕时玻璃体腔注射10 mg/ml雷珠单抗0.03 ml（含雷珠单抗0.3 mg）。手术后平均随访时间（23.36±8.34）个月。随访时观察视网膜解剖复位、病变进展控制和并发症发生情况。结果所有患眼手术过程顺利，均未出现手术中并发症；平均手术时间（32.86±9.35）min。末次随访时，14只眼中，病变进展控制12只眼（85.71%），其中黄斑区复位8只眼（57.14%，8/14），黄斑牵拉移位4只眼（28.57%，4/14 ）。病变未控制2只眼，其中视网膜脱离复发、并发虹膜后粘连和白内障1只眼；手术后7个月出现增生性玻璃体视网膜病变、视网膜脱离1只眼。结论局部27G-MIVS联合IVR治疗早期干预失败后ROP安全有效。