简介：摘要目的评估儿童供者单侧供肾用于成人肾移植效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院儿童捐献单侧供肾用于成人肾移植受者病例，术后随访时间大于3年者纳入本研究。将受者分为0～5岁供者组(A组)及6～17岁供者组(B组)，其中A组受者体重≤50 kg，B组受者体重≤70 kg。分析供、受者临床资料、受者/移植肾存活情况、移植物功能及生长、并发症情况。结果共入组45例成人受者，A组12例，B组33例。术后3年受者/移植肾存活率分别为(100%，96.9%)/(91.6%，93.9%)。术后1周B组受者术后早期移植肾功能恢复优于A组，血肌酐差异有统计学意义(P＝0.015)，其余各随访时间点血肌酐差异无统计学意义(P>0.05)。1年内两组移植物持续生长，1年时均达到成人水平。两组受者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月两组受者蛋白发生率分别为(33.3%、6.1%)，术后1年两组各1例仍存在蛋白尿，术后3年仅A组1例婴儿供肾受者存在蛋白尿。结论依据受者体重选择合适的供者，儿童单侧供肾移植可为成人尿毒症受者提供良好的移植效果。

简介：摘要目的比较体重≤15 kg与体重>15 kg的儿童供者单供儿童受者肾移植的效果。方法回顾性分析2010年8月至2019年12月郑州大学第一附属医院肾移植科实施的156例儿童单供肾移植患儿的临床资料。按照儿童供者体重大小分为两组，体重≤15 kg的儿童供者对应单供儿童受者为小肾组，体重>15 kg的儿童供者对应的单供儿童受者为大肾组。小肾组89例，大肾组67例，供肾分别源于46例体重≤15 kg和48例体重>15 kg的儿童供者。小肾组与大肾组供者的年龄[1.00(0.02～4.00)岁与10.00(3.00～18.00)岁]、体重[10.0(3.4～15.0)kg与35.0(16.2～56)kg]、身高[76(50～113)cm与144(67～172)cm]、肾小球滤过率[(31.50±7.46)ml/min与(36.79±7.00)ml/min]、供肾长径[(5.91±0.48)cm与(8.71±1.88)cm]差异均有统计学意义(P<0.01)。两组供者在性别、冷/热缺血时间、死亡原因等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。小肾组与大肾组受者年龄[(11.28±3.89)岁与(13.86±3.56)岁]、身高[(130.02±28.56)cm与(143.97±16.59)cm]、体重[(31.83±10.45)kg与(35.13±9.15)kg]差异均有统计学意义(P<0.05)，两组受者术前血清肌酐水平[(822.65±135.04)μmol/L与(777.31±165.40)μmol/L]、HLA错配位点[(3.4±1.4)个与(3.2±1.3)个]、原发病差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组受者术后肾功能恢复情况、不良事件、患儿及移植肾存活情况。结果两组患儿术后3个月肾功能均恢复正常。小肾组与大肾组围手术期并发症主要有肾功能延迟恢复[5.6%(5/89)与7.5%(5/67)，P＝0.89]、移植肾血管栓塞[3.4%(3/89)与0，P＝0.35]和急性排斥反应[2.2%(2/89)与4.3%(3/67)，P＝0.75]，两组差异均无统计学意义。小肾组术后平均随访30(3～74)个月，术后1、3、5年患儿存活率分别为96.6%(86/89)、91.0%(81/89)、91.0%(81/89)，移植肾存活率分别为92.1%(82/89)、86.5%(77/89)、84.2%(75/89)；大肾组术后平均随访32(4～89)个月，术后1、3、5年患儿存活率分别为95.5%(64/67)、94.0%(63/67)、91.0%(61/67)，移植肾存活率分别为92.5%(62/67)、83.6%(56/67) 、83.6%(56/67)，两组差异均无统计学意义(P>0.05)。小肾组和大肾组术后移植肾均快速生长，1年后移植肾长径[(9.63±0.31)cm与(9.75±0.71)cm]差异无统计学意义(P>0.05)。结论体重≤15 kg儿童供者单供儿童受者肾移植效果与体重>15 kg儿童单供肾移植效果相当，可在临床开展。

简介：摘要目的分析供者体质量≤15 kg供肾婴幼儿肾移植的临床资料，探讨婴幼儿供者匹配儿童受者(PTP)儿肾分配策略下的移植的疗效和并发症。方法收集2010年8月至2019年12月在郑州大学第一附属医院开展供肾婴幼儿肾移植的临床资料。分析供受体临床资料、术后并发症、术后肾功能恢复及人、肾存活情况。结果共入组50例婴幼儿供者，93例儿童受者。其中单肾移植(SKT)89例，双肾整块移植(EBKT)4例。围术期主要并发症为肾功能延迟恢复(5/93例，5.4%)和移植肾血管栓塞(3/93例，3.2%)，其他有原发性肾病复发(3/93例，3.2%)、呼吸道感染(3/93例，3.2%)和急性排斥反应(2/93例，2.2%)。随访期内受者死因主要为呼吸道感染(4/93例，4.3%)。除死亡造成肾脏丢失外，排斥反应(2/93例，2.2%)、原发性肾病复发(2/93例，2.2%)是造成移植肾丢失的主要原因。术后血肌酐均进行性下降，由术前(824.77±150.24) μmol/L降至术后1个月(90.73±47.24) μmol/L。SKT组随访时间中位数为31个月(3~74个月)，受者术后1、3、5年人、肾存活率分别为97.5%/94.2%、96.0%/88.8%、93.1%/86.1%；EBKT组随访时间中位数为50个月(13~65个月)，受者术后第1、3、5年人、肾存活率均为100.0%。随访期内2组受者人/肾存活率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，移植效果良好。结论郑州大学第一附属医院肾移植科开展的供肾婴幼儿单/双肾移植效果良好，且PTP儿肾分配策略下肾移植术后并发症发生率并不增加，手术安全可靠。