简介:摘要目的观察对比颈椎Bryan人工间盘置换术(ACDR)与前路减压植骨融合内固定术(ACDF)治疗颈椎病的长期(≥10年)临床疗效及影像学结果,探讨ACDR是否降低邻近节段退变(ASD)的发生率。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月河北医科大学第三医院行ACDR(27例)与ACDF(33例)手术治疗且完整随访至少10年颈椎病患者的临床及影像学资料,其中临床疗效评估指标包括疼痛视觉模拟(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、日本骨科协会(JOA)评分以及Odom标准;影像学评估指标包括颈椎整体活动度(ROM)、手术节段ROM、异位骨化(HO)以及ASD。比较两种治疗方法的长期临床效果。结果ACDR与ACDF两组患者各随访节点的VAS、NDI以及JOA评分均较术前有明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。ACDR组24例(88.9%)和ACDF组28例(84.8%)患者Odom标准获得优或良的结果,组间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,ACDR组患者颈椎整体ROM为43.2°±8.8°,较术前(45.7°±10.4°)略有减少,但差异无统计学意义(t=0.954,P=0.345);手术节段ROM为5.9°±3.6°,较术前(8.8°±3.4°)明显减少(t=3.043,P<0.01);但ACDF组患者颈椎整体ROM为36.4°±8.4°,较术前(43.9°±11.1°)明显减小(t=3.095,P<0.01);而两组患者术前颈椎整体ROM的差异无统计学意义(t=0.643,P=0.523),末次随访时差异有统计学意义(t=3.054,P<0.01)。末次随访时,ACDR组患者HO的发生率为92.6%,高等级HO的发生率为37.0%;ACDR组ASD的发生率为39.5%,低于ACDF组的61.1%,差异有统计学意义(χ2=4.462,P=0.035)。结论Bryan ACDR术后至少10年以上随访取得了与ACDF一致、满意的临床疗效,并能更好地维持颈椎整体ROM和保留手术节段ROM,在一定程度上减少了ASD的发生。
简介:摘要《审视瑶函·开导之后宜补论》针对眼科疾病提出相应的治疗理论,程锦国主任将"开导之后宜补论"运用于前部缺血性视神经病变的临床治疗中,根据邪正盛衰将疾病治疗分为早期和中后期,早期袪邪为关键,以"开导通瘀"为主,中后期以顾护正气为主,标本兼治,以"补益气血,培补肝肾"为要,兼顾开导通瘀。"开导之后宜补论"理论成熟,程锦国主任在临床运用中疗效显著,现结合病案探析程锦国主任学术思想,为提高疾病救治成功率提供思路。
简介:摘要:冬季由于气温较低,在进行天然气管道施工中需要采取各种措施预防低温对施工进程的影响,笔者在结合文献资料和自身实践,首先分析了机动设备预热及启动后的保温及控温措施,接着探讨了常用设备在冬季使用的技术措施,然后对冬季设备用水用油进行了分析,最后冬季设备使用的注意事项对冬季天然气管道工程施工技术及管理措施进行了总结,谨供同行参考。