简介:摘要目的探讨复杂先天性心脏病患儿施行体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助支持治疗的情况。方法收集2017年1月至2020年12月于上海儿童医学中心心胸外科进行ECMO辅助支持治疗的133例复杂先天性心脏病患儿的相关资料。其中,男76例,女57例;年龄范围为0~18岁,ECMO辅助支持治疗时的中位年龄为4.2个月;身高为(71.33±28.53 )cm,体重为(9.06±11.38) kg。需ECMO辅助支持治疗的复杂先天性心脏病占比为:大动脉转位占17.29%(23/133),右心室双出口占9.77%(13/133),肺动脉闭锁占9.02% (12/133)、瓣膜病变占8.27%(11/133)、主动脉弓中断和主动脉弓缩窄均占7.51%(10/133)。观察患儿的一般资料、诊疗情况及检查指标,分析总结其治疗过程及预后。结果本研究患儿术中体外循环转流时间为(221.00± 161.78) min,阻断时间为(100.31±68.09 )min,ECMO转流时间为(114.87±84.39 )h,ECMO整体撤机率为63.91 %(85/133),患儿生存率为49.62%(66/133)。有42例患儿进行体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR),ECPR撤机率为54.76% (23/42 ),患儿存活率为40.48%(17/42)。48.87%(65/133)的患儿ECMO辅助天数为3~5 d,该辅助天数的患儿存活率达64.62% (42/65 ),高于ECMO支持辅助天数<3 d和>5 d的患儿存活率,分别为64.62%(42/65)比22.73 %(5/22)、64.62%(42/65)比41.30%(19/46),差异具有统计学意义(P<0.05)。患儿安置ECMO后24 h的乳酸值与撤机(P=0.036)以及存活(P=0.051 )表现出相关趋势。患儿围辅助时期常见的并发症是颅内出血及消化道出血,新生儿时期为颅内出血发生的危险因素(P=0.018),而消化道出血则与辅助前乳酸的水平相关(P=0.013 )。结论ECMO能为复杂先天性心脏病患儿心功能的恢复争取时间,辅助天数为3~5 d时患儿整体预后最佳,辅助支持治疗期间动态监测乳酸值、相关凝血功能以及肾功能指标有助于改善患儿预后。
简介:摘要目的研究探讨口腔正畸结合修复疗法对于错牙合畸形伴牙列缺损患者的治疗效果以及应用价值。方法选择40例我院所收治的错牙合畸形伴牙列缺损患者作为研究对象,2018年2月至2019年6月作为本研究的时间范围,采用随机数字表法将其分为实验组与对照组,每组各为20例。其中对照组患者采用常规的口腔正畸治疗进行治疗,实验组患者采用了口腔正畸结合修复疗法的治疗方法,比较两组患者的治疗满意度以及两组患者的治疗效果以及相应的并发症。结果(1)两组患者均为出现明显的并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)实验组患者的治疗满意度明显高于对照组患者,两组之间的差异明显(P<0.05)。(3)实验组患者的治疗效果明显优于对照组患者,两组患者之间的差异明显(P<0.05)。结论口腔正畸结合修复疗法在错牙合畸形伴牙列缺损治疗中的效果良好,可以有效地提高患者的治疗满意度且没有明显的并发症,值得在临床应用中进一步推广。
简介:摘要2022年2月,Lancet Child Adolescent Health发表“接受造血细胞移植或免疫效应细胞治疗患儿实施体外膜氧合(ECMO)的国际多学科共识声明”,是全球首个在该类患儿中使用ECMO的共识,为儿童重症、体外循环和血液肿瘤科医师启动和管理ECMO提供临床决策,本文对该专家共识进行解读。