简介：摘要目的总结应用优化的外踝上皮瓣逆行转移修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法2016年1月至2019年6月，漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科收治16例足踝部中小面积皮肤软组织缺损患者，其中男12例，女4例；年龄18~63岁，平均48岁。应用优化的外踝上皮瓣进行修复。术前测量创面宽度，在小腿中下部或中部前外侧利用"提捏法"评估供区，确认可直接闭合。多普勒超声血流仪探测外踝上腓动脉终末穿支及近侧穿支，两穿支标记点连线为皮瓣中轴线，旋转点在外踝平面或下胫腓联合上缘水平，旋转点至创面近侧缘距离作为血管组织蒂长度，术中注意保护皮瓣蒂内的穿支血管及腓动脉终末穿支降支血管，小血管夹夹闭外踝上腓动脉终末穿支近侧的穿支血管后，放松止血带，评估皮瓣血运，必要时可打开骨间膜携带腓动脉。经明道转移皮瓣，并将蒂部覆盖的皮瓣优化设计成钝弧形或半圆形。对踝周及足底皮肤缺损的4例患者，将皮瓣近心端腓浅神经与腓肠神经端侧吻合。供区直接拉拢缝合。术后观察皮瓣成活情况。结果本组16例，皮瓣切取面积3.0 cm×1.5 cm~14.0 cm×6.0 cm。仅1例术后24 h出现皮瓣淤血肿胀，远端血运差，给予拆除蒂部部分缝线，1周后皮瓣尖端仍出现小面积坏死，经换药后愈合，其余皮瓣未经特殊处理顺利成活。共12例患者得到有效随访，随访时间为4个月至2年，皮瓣外形及功能满意。吻合神经的4例患者中3例得到随访，随访时间8~13个月，皮瓣感觉恢复至S2级1例，S3级2例。结论通过对皮瓣供区优化选择、皮瓣血管蒂长度及明道转移的优化设计，以及术中对皮瓣血运的评估与优化处理，不但提高了皮瓣成活率，而且获得了良好的外形与功能，虽部分患者因切取腓浅神经后可遗留不同程度的足背皮肤感觉功能障碍，但仍不失为修复足踝部中小面积皮肤软组织缺损较为理想的方法之一。

简介：摘要：汽车内外饰折旧是对汽车的装饰。随着人们生活水平的不断提高，人们也开始慢慢的重视汽车的内外装饰的效果。在现在的汽车行业中，汽车的内外装饰要求的舒适和美观性越来越高，另外，在人们环保意识的推动下，汽车行业也开始注意到内外装饰的环保性。将绿色概念融入到汽车的内外饰中，可以减少环境的污染。为了满足可持续发展的理念，同时满足人们对汽车内外装饰品的多种需求，将绿色概念引入汽车内外饰设计中是很有必要的。

简介：摘要烟草危害是我国严重的公共卫生问题之一，戒烟干预治疗是降低烟草危害的重要组成部分之一。戒烟门诊是对吸烟者实施戒烟干预的有效途径。本文综述了国内外戒烟门诊的建设、发展与现状，分析国内外现有戒烟门诊的优缺点，就将来戒烟服务的发展提出如下思考，国家相关部门应给予戒烟门诊直接的财政支持，积极建立社区或乡镇戒烟服务咨询点，将戒烟服务纳入初级医疗保健体系中，优化转诊体系，提高戒烟门诊就诊率。医疗卫生部门可开展多元化的控烟宣传，提高群众对烟草知识和戒烟门诊的知晓率，积极推动"互联网+"移动戒烟服务建设，提高戒烟服务的覆盖率及延续性。医院领导需落实转诊制度，积极制定激励机制，调动医务人员的积极性，同时定期组织戒烟技能培训与考核，提高医务人员的戒烟技能。