简介:摘要:在小学数学教学的过程中针对学生的创新思维进行培养,能够为学生打好关于创新思维层面的基础,使学生在日后能够成为创新型人才。本文首先从培养小学生创新思维的意义方面进行了简述,然后针对小学数学教学中培养学生创新思维能力的策略进行了分析。
简介:摘要目的探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、血乳酸(Lac)联合脉搏指数连续心排血量(Picco)检测对老年感染性休克患者微循环、高乳酸血症及预后的评估作用。方法选取2014年4月至2019年4月收治的178例院内感染的老年患者为研究对象,以62例出现感染性休克患者为试验组,116例未出现感染性休克患者为对照组,比较两组P(cv-a)CO2、ScvO2、血Lac及Picco检测指标,并对试验组中不同微循环血流指数(MFI)患者,高乳酸、非高乳酸血症患者及不同预后结局患者上述指标予以对比。结果试验组P(cv-a)CO2、ScvO2、血Lac及Picco检测指标与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05);低MFI组P(cv-a)CO2、ScvO2、血Lac与高MFI组对比差异有统计学意义(P<0.05);高乳酸血症组P(cv-a)CO2、ScvO2、Lac与非高乳酸血症组对比差异有统计学意义(P<0.05);各指标联合检测敏感性为100.0%,特异性为87.6%,均高于单一指标检测。死亡组心排血指数(CI)、P(cv-a)CO2、ScvO2、血Lac与存活组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年感染性休克患者实施P(cv-a)CO2、ScvO2、血Lac及Picco联合检测,可为微循环障碍、高乳酸血症及预后评估提供全面指导,具有较高临床价值。
简介:摘要目的总结妊娠期甲型H1N1流行性感冒(简称流感)患者的临床特点以及重症/危重症的高危因素。方法回顾性纳入2017年10月至2019年3月郑州大学第一附属医院收治的38例妊娠期甲型H1N1流感患者,分为轻症组(29例)和重症/危重症组(9例)。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney秩和检验和χ2检验分析2组间一般情况、治疗及母婴结局的差异,采用多因素logistic回归分析妊娠期重症/危重症流感的危险因素,采用受试者工作特性曲线评估相关指标对重症/危重症流感的预测价值。结果重症/危重症组患者年龄[(32±4)与(28±5)岁,t=2.155]、诊断流感孕周[33.3(27.3~37.1)与24.4(14.9~32.1)周,Z=-2.318]、妊娠期糖尿病的比例[4/9与7%(2/29),χ2=4.733]、热峰[(39.3±0.7)与(38.5±0.6) ℃,t=3.556]、早产率[3/9与0%(0/29),χ2=6.412]、围产儿病死率[3/9与0%(0/29),χ2=6.412]及孕产妇病死率[2/9与0%(0/29),χ2=6.136]均升高(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,出现流感样症状至开始抗病毒治疗时间(OR=2.097,95%CI:1.103~3.989,P=0.024)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(OR=1.361,95%CI:1.005~1.843,P=0.046)是妊娠期重症/危重症流感的独立危险因素。出现流感样症状至开始抗病毒治疗时间和中性粒细胞/淋巴细胞比值受试者工作特性曲线下面积分别为0.830(95%CI:0.635~1.000)和0.854(95%CI:0.697~1.000),对应的界值分别为4.500和9.655。即当发病>4.5 d开始抗病毒治疗预测重症/危重症流感的灵敏度为66.7%,特异度为93.1%;中性粒细胞/淋巴细胞比值>9.655时预测灵敏度为88.9%,特异度为72.4%。结论妊娠期甲型H1N1流感患者应及早抗病毒治疗,避免发生重症。重症/危重症患者病死率高,中性粒细胞/淋巴细胞比值或可作为临床快速评估病情严重程度的指标。