简介：摘要目的对重度损伤患者的护理方法及护理效果予以探究。方法本次研究中，选取的84例重度损伤者作为实验研究对象，均为2010年2月~2015年2月期间所接收，为了保证实验结果的公平性和公正性，将其按照不同护理方案，随机均分成人数相等的两组，即（对照组和观察组）每组各自42例患者，分别实施常规护理和综合护理；对两组患者的不同护理方案的应用效果展开对比。结果对应组别的患者接受相应的护理方案后，从护理总满意度方面分析，观察组和对照组分别为97.62%，78.57%，证明（P<0.05）。结论将综合护理方案应用到重度肾损伤患者的护理工作中，相比其他的护理方案来说，取得了较高的临床护理满意度，对于减轻患者的病情有积极的影响。

简介：摘要目的观察肺动脉收缩压（PASP）与体外循环（CPB）心脏手术患者术后发生急性肾损伤（AKI）及预后的关系。方法检索医院信息系统（HIS）和麦迪斯顿麻醉临床信息系统（DoCare），回顾性分析2015年1月1日至2016年12月31日在北京安贞医院行CPB心脏手术的9 860例患者的临床资料。根据术后是否发生AKI分为两组，收集患者的一般资料、手术类型，术前合并症、射血分数、血肌酐（SCr）、PASP，术中CPB时间、主动脉阻断时间、液体平衡情况、血制品和药物使用情况，术后机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间和住院时间以及围手术期中心静脉压（CVP）等临床资料。采用多因素Logistic回归分析筛选患者术后发生AKI的危险因素。根据术前PASP水平分为≥60 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）组和<60 mmHg组，比较两组患者术后AKI的发生情况及预后。所有患者出院后均进行电话随访，并根据随访结果分为存活组和死亡组，比较两组患者的临床资料，采用多因素Cox回归分析筛选患者远期死亡的危险因素。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同术前PASP水平两组患者远期预后。结果共6 285例患者纳入最终分析。① 6 285例患者中术后发生AKI 2 592例（41.2%），其中改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）1期1 697例（65.5%），为主要AKI类型。单因素分析显示，年龄，术前射血分数、SCr、PASP及合并冠心病、高血压、糖尿病，术中CPB时间、主动脉阻断时间、液体平衡量、红细胞输入量和去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素用量，术后机械通气时间、ICU住院时间、住院时间以及围手术期CVP可能是患者术后发生AKI的危险因素。多因素Logistic回归分析显示，术前PASP是CPB心脏手术患者术后发生AKI的独立危险因素之一〔优势比（OR）＝4.753，95%可信区间（95%CI）为1.328～8.417，P＝0.004〕。PASP≥60 mmHg组术后AKI发生率明显高于<60 mmHg组〔73.8%（712/965）比35.3%（1 880/5 320），P<0.01〕。② 6 285例患者随访时间（11±3）个月，死亡237例（3.8%），PASP≥60 mmHg组患者病死率明显高于<60 mmHg组〔9.5%（92/965）比2.7%（145/5 320），P<0.01〕；Kaplan-Meier生存曲线分析显示，两组累积存活率差异有统计学意义（Log-Rank检验：χ2＝144.400，P<0.001）。单因素分析显示，男性、年龄，术前合并高血压、射血分数、PASP，术中CPB时间、主动脉阻断时间、液体平衡量、肾上腺素用量，术后机械通气时间、ICU住院时间、住院时间以及围手术期CVP可能是CPB心脏手术患者远期死亡的危险因素；多因素Cox回归分析显示，术前PASP每增加1 mmHg，患者远期病死率增加1.126倍〔风险比（HR）＝1.126，95%CI为1.003～1.604，P＝0.021〕。结论术前PASP升高与CPB心脏术后发生AKI有关，也是此类患者远期死亡的独立危险因素。