简介：摘要目的探讨周围神经显微减压术治疗上肢透析相关周围神经病(DRPN)的疗效。方法回顾性分析2017年1月至12月中日友好医院神经外科收治的15例上肢DRPN患者的临床资料。15例患者共22侧患肢，其中对2侧患肢行单纯正中神经减压术，对20侧患肢行正中神经联合尺神经减压术。出院后对所有患者行门诊随访，随访内容包括复查肌电图，询问患者患肢麻木、疼痛症状及运动功能障碍的改善情况，以评估手术疗效。结果15例患者的手术均成功。术后6处(6/42)切口出现愈合不良，经保守治疗后好转。15例患者的随访时间为(12.0±4.5)个月(6.0～20.0个月)。肌电图复查结果显示，正中神经感觉神经的传导速度[(46.3±3.1)m/s]和动作电位波幅[(9.2±1.6)mV]均较术前增加[分别为(37.5±1.8)m/s、(7.7±1.1)mV，均P<0.05]，运动神经的传导速度[(47.7±2.8)m/s]和动作电位波幅[(10.1±1.9)mV]也均较术前增加[分别为(37.8±2.4)m/s、(7.7±1.6)mV，均P<0.05]。尺神经感觉神经的传导速度[(45.0±3.6)m/s]和动作电位波幅[(9.2±2.1)mV]均较术前增加[分别为(36.4±2.9)m/s、(6.9±1.2)mV，均P<0.05]，运动神经的传导速度[(45.8±3.2)m/s]和动作电位波幅[(8.6±2.5)mV]也均较术前增加[分别为(40.1±1.6)m/s、(6.2±1.3)mV，均P<0.05]。至末次随访，15例患者22侧(22/22)患肢的疼痛症状均得到缓解，16侧(16/22)患肢的麻木症状得到缓解，18侧(18/18)患肢的运动功能障碍得到缓解。结论初步推测周围神经显微减压术是治疗上肢DRPN的有效方法；同时术前明确诊断和术中神经彻底减压是保证疗效的关键。

简介：摘要目的探讨不同病因所致腕管综合征(CTS)的显微减压手术疗效。方法回顾性分析中日友好医院神经外科自2018年1月至2018年12月收治的54例CTS患者的临床资料，其中特发性CTS组患者20例(20侧)、糖尿病相关CTS组患者16例(26侧)、透析相关CTS组患者18例(22侧)。所有患者均行正中神经显微减压术。分别于手术前及手术后2周时采用波士顿腕管问卷调查表(BCTQ)对3组患者症状及功能进行评分，同时检测3组患者正中神经传导速度。结果术中可见3组患者均存在神经卡压，但糖尿病相关CTS组患者相对特发性CTS组与透析相关CTS组患者神经病变范围更广泛。与术前比较，3组患者术后BCTQ症状及功能评分均明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。但3组患者术后BCTQ症状及功能评分差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前比较，3组患者术后正中神经感觉传导速度及运动传导速度均明显增快，差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较方面，3组患者术后正中神经感觉传导速度及运动传导速度差异均有统计学意义(P<0.05)，其中糖尿病相关CTS组患者感觉传导速度及运动传导速度均明显低于特发性CTS组，透析相关CTS组患者感觉传导速度及运动传导速度均明显高于糖尿病相关CTS组，差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者手术并发症均以切口愈合不良为主，其中特发性CTS组发生率为5%(1/20)，糖尿病相关CTS组发生率为15.3%(4/26)，透析相关CTS组发生率为18.1%(4/22)，差异无统计学意义(χ2=1.755，P=0.416)。结论显微减压手术治疗透析相关CTS、糖尿病相关CTS与特发性CTS均可获得满意疗效。

简介：摘要三叉神经痛（TN）常表现为单侧反复发作性电击样疼痛，其疼痛范围严格限制在三叉神经感觉根分布的范围内，其重要病因是责任血管对三叉神经感觉根的压迫，最常见的类型为经典型TN（CTN）。神经血管压迫（NVC）的位置可发生于颅内桥小脑角区（CPA）三叉神经感觉根的任何部位，而出脑干区（REZ）是最常见的压迫位置。造成压迫的责任血管的类型不一。三叉神经感觉根长轴与身体长轴的夹角度数、REZ长度、神经纤维发生的扭曲旋转及不同的责任血管压迫位置都可能会影响TN疼痛的范围。显微血管减压术（MVD）是CTN患者最有效的外科治疗方法，具有很高的治愈率和较少的并发症，但术后无效和复发仍占有一定比率，术中准确判断责任血管压迫位置并充分减压是术后疼痛有效缓解的重要保证，但是其中高达30%的细微压迫不能被发现，多重血管压迫也并不少见。NVC位置与责任血管类型是影响TN疼痛范围的主要因素，对NVC位置进行区域划分并进一步研究不同NVC位置中责任血管类型对TN疼痛范围的影响，为提高MVD治疗CTN的成功率提供理论依据。