简介：摘要目的探讨腰椎退行性疾病患者行经椎间孔腰椎椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）后邻近节段疾病（adjacent segment disease，ASDis）的再手术率及其危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月因腰椎退行性疾病接受TLIF手术460例患者的临床资料，男204例、女256例；年龄（54.6±12.6）岁（范围20~85岁）。按照是否发生ASDis并再次接受手术治疗分为ASDis组和无ASDis组。ASDis组26例，男14例，女12例；年龄为（57.9±12.2）岁。无ASDis组434例，男188例、女246例；年龄为（54.4±12.5）岁。统计ASDis的再手术率，并比较两组间患者年龄、体质指数（body mass index，BMI）、合并症、手术相关参数、住院时间、手术前后影像学参数等，采用单因素分析和logistic回归分析ASDis再次手术的危险因素。结果TLIF手术后发生ASDis并接受再次手术者26例，再手术率为5.7%（26/460），其中术前邻近椎间盘Pfirrmann分级≥Ⅲ级患者的ASDis再手术率为53.1%（17/32）。ASDis的发病时间为（76.3±25.0）个月（范围30~111个月）。两组患者的BMI（t=3.86，P<0.001）、高血压病史（χ2=5.30，P=0.021）、术前邻近椎间盘退变（χ2=85.90，P<0.001）、术前邻近节段椎管狭窄（χ2=25.35，P<0.001）、术前邻近节段椎间隙高度下降（t=4.33，P<0.001）的差异有统计学意义。将上述指标纳入logistic回归模型进行分析，结果显示BMI>24.9 kg/m2和术前邻近椎间盘退变≥Ⅲ级是TLIF术后ASDis再次手术的危险因素。结论腰椎退行性疾病患者TLIF手术后ASDis再手术率为5.7%。BMI>24.9 kg/m2及术前存在邻近椎间盘退变≥Ⅲ级是TLIF术后ASDis再次手术的危险因素。