简介：摘要对目前MRI在发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）中各种研究进行综述，重点探讨MRI用于评估DDH闭合复位后髋关节发育走势研究进展，以期为DDH闭合复位后预测髋关节发育走向寻找可靠的指标。由于MRI在识别软骨及软组织上的优势，越来越多的研究在DDH治疗前后进行MRI，评估其在术前、术后的具体作用。进行相应汇总，如利用MRI识别影响脱位髋关节复位的因素，如纤维脂肪组织增生/增厚、关节积液、盂唇内翻、髂腰肌萎缩等；利用MRI观察DDH闭合复位治疗前后股骨头软骨塑形情况；利用MRI验证术中关节造影在评估头臼位置上的有效性以及直接利用MRI观察DDH头臼关系；利用髋关节MR造影评价DDH患者髋臼盂唇损伤情况；此外，亦总结了对MRI评估髋关节相应观测指标进行偏倚校正的研究结果。总的来说，MRI在DDH诊治中的应用日趋成熟与完善，已被很多学者提倡作为DDH常规辅助检查，然而关于DDH闭合复位后如何评估与预测髋关节的发育转归这一热点问题仍无统一定论，从三方面总结了目前的进展：汇总诸多在MRI上测量的结果，代表软骨性髋臼覆盖并用以预测髋臼生长发育的指标；总结关于利用MRI探索盂唇对于髋关节发育影响的研究成果；总结MRI评价闭合复位后股骨头缺血性坏死的相关研究结果。以上内容对于目前的临床工作及研究可提供一定的参考。

简介：摘要目的验证髋关节造影与磁共振成像对儿童髋臼的骨性与软骨性覆盖评估的一致性，发掘两者之间优势交叉点或互补之处。方法收集2020年11月至2021年11月在西安交通大学附属红会医院儿童骨病医院经历过至少一次闭合复位石膏固定的16例发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip，DDH)患儿(行3次石膏固定的有2例，2次4例，1次10例)的临床资料。其中男3例，女13例；双侧为8例，单侧为8例(左侧为6例，右侧为2例)，共测量了32个髋关节(24个患侧髋关节和8个正常髋关节)，患儿初次手术年龄为(11.88±5.29)个月，年龄范围4~22个月。选取同体位的术中造影片与术后2 d内MRI片，分别测量骨性髋臼指数(acetabular index，AI)与盂唇AI，按照排除标准，最终纳入40组数据。先分为MRI组与造影组并采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient，ICC)评估两者对同一指标的测量是否有一致性；再分为AI组与盂唇AI组进行Pearson相关性分析以明确骨性覆盖与软骨性覆盖之间的关系。结果MRI组与造影组AI的ICC值较高，为0.775(95%可信区间：0.609~0.872)，盂唇AI的ICC值中等，为0.621(95%可信区间：0.398~0.784)。AI组与盂唇AI组的Pearson相关分析显示：MRI中AI与盂唇AI存在正相关关系(r＝0.591；P<0.001)，造影片中AI与盂唇AI存在正相关关系(r＝0.428；P<0.05)。结论在对骨性覆盖指标AI与软骨性覆盖指标盂唇AI的观察上，MRI总是比造影X线测量平均值略高，但两者具有良好的一致性，提示两者在观测同一指标时具有一定替代性。

简介：摘要 :产科出血是引起全球孕产妇死亡的首要原因。随着我国二胎政策的开放，高龄产妇的增加，剖宫产率及术中出血率也迅速升高，输血作为临床治疗和抢救患者不可替代的治疗手段显得愈发重要。近年来由于高难度手术的大量开展，加上特殊血型供血稀缺，血源紧张，库存血供不应求，以及输异体血所带来的传染性疾病等风险，使得术中自体血回输（ intra-operative cell salvage， IOCS） 得到广泛的应用。因此，本文旨在总体对产科术中自体血在国内外的发展历程进行阐述，及术中自体血回输在产科应用的可行性分析，为临床决策提供依据。

简介：摘要目的探索早期机械通气治疗重症新生儿肺炎的应用效果及安全性。方法选取2016年6月12日至2018年6月12日期间我院重症新生儿肺炎100例患儿（实施奇偶数分组模式），对照组的50例患儿进行间歇指令机械通气干预，观察组的50例患儿进行高频震荡机械通气干预。结果观察组OI（6.52±1.49）、MAP（0.51±0.23）kpa、PaCO2（4.13±1.95）kpa、PaO2（9.77±1.52）kpa、机械通气时间（4.19±1.53）d、治疗成功率（98.00%）、不良事件发生率（2.00%）均优于对照组（P＜0.05）。结论对重症新生儿肺炎选用高频震荡机械通气干预效果明显。

简介：【摘 要】目的：分析 经皮椎体成形术用于老年骨质疏松性脊柱骨折临床治疗效果。 方法：收集 2017 年 8 月 -2019 年 10 月我院收治的 老年骨质疏松性脊柱骨折患者 56 例作为实验样本，依照奇偶数法分组，每组患者为 28 例，其中对照组以常规保守治疗为主要方法，研究组以经皮椎体成形术为主要方法，对比 2 组症状及功能评分变化。 结果：组内比较， 2 组治疗后的 Oswetry 评分均高于治疗前， VAS 评分均低于治疗前；组间比较，研究组的变化更优于对照组，差异显著，均为 P ＜ 0.05 。 结论：治疗老年骨质疏松性脊柱骨折选择 经皮椎体成形术的方案，能够有效缓解疼痛，改善症状，提高日常生活能力，值得选择和推广。

简介：摘要目的评估颈椎前路椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）后颈长肌、颈伸肌的容积变化，以及其与临床疗效的相关性。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月接受单节段ACDF手术治疗的脊髓型颈椎病患者57例，随访时间为（23.0±4.8）个月（范围16~34个月）。所有纳入对象均于术前1周内和术后3、12个月及末次随访时进行MR检查，在轴位MRI T2WI测量C2~C7各椎间盘水平的颈长肌截面积（axial section of longus colli cross section area，AxCSA）、长短径线比值（ratio of long and short diameter line，RLS），并依据层厚计算颈长肌容积。同时测量相同层面包括多裂肌、颈半棘肌、头半棘肌、头夹肌、颈夹肌在内的颈伸肌截面积（cervical extensor cross-sectional area，CESA），并将CESA与相应椎体截面积（vertebra body area，VBA）的比值作为颈伸肌容积进行分析，即CESA/VBA。术后3、12个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）评估轴性疼痛程度，改良日本矫形协会评分（modified Japanese Orthopedic Association score，mJOA)及颈部功能障碍指数（neck disability index，NDI）评估颈椎功能状态。分析手术前后及随访期间颈长肌、颈伸肌的形态学变化，并与VAS、mJOA及NDI进行相关性分析。结果手术节段AxCSA在术后第3、12个月及末次随访时较术前（140.84±19.51）mm2均有减小，差异有统计学意义（F=24.113，P<0.05），分别减少至（117.74±17.15）mm2（t=6.714，P<0.05）、（116.37±18.67）mm2（t=6.841，P<0.05）和（116.27±18.65）mm2（t=6.873，P<0.05），较术前分别减少16.40%、17.37%和17.45%；RLS则较术前1.97±0.67均有增加，差异有统计学意义（F=22.612，P<0.05），分别增加至2.73±0.60（t=6.380，P<0.05)、2.82±0.64（t=6.926，P<0.05）和2.74±0.62（t=6.368，P<0.05)，较术前分别增加38.58%、43.15%和39.09%；颈长肌容积均较术前（8853.48±458.65）mm3均有减小，差异有统计学意义（F=64.511，P<0.05），分别减少至（7834.53±461.59）mm3（t=11.822，P<0.05）、（7926.42±456.24）mm3（t=10.819，P<0.05）和（7892.38±450.78）mm3（t=11.283，P<0.05），较术前分别减少11.51%、10.47%和10.86%。术后3、12个月及末次随访时非手术节段AxCSA、RLS及颈长肌容量与术前的差异均无统计学意义（P>0.05）；手术节段与非手术节段CESA、CESA/VBA与术前的差异均无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析结果显示颈长肌容积与VAS在术后第3个月（r=-0.308，P<0.05）、第12个月（r=-0.210，P<0.05）及末次随访时（r=-0.404，P<0.05）均呈负相关性；颈长肌容积与NDI在术后第3个月（r=-0.511，P<0.05）、第12个月（r=-0.518，P<0.05）及末次随访时（r=-0.352，P<0.05）也均呈负相关性；但颈长肌容积与各随访时间点的mJOA无相关性（P>0.05）；术后第3个月、第12个月及末次随访时CESA/VBA与VAS、NDI、mJOA亦均无相关性（P>0.05）。结论ACDF术后颈长肌容积较术前明显减少，且其形态也发生明显改变；但颈伸肌容积未发生明显变化。ACDF手术主要影响手术节段相对应的颈长肌，颈长肌容积与术后的VAS、NDI存在负相关性。