简介：摘要目的急性腔隙性脑梗死(acute lacunar infarction，ALI)和脑白质高信号(white matter hyperintensities，WMHs)是脑小血管疾病的重要组成部分，两者联系密切，本研究拟探讨WMHs偏侧性对ALI位置的影响。材料与方法连续性纳入ALI伴有WMHs患者61例，男性41例，女性20例，平均年龄(65.7±12.6)岁。所有患者均行磁共振检查，包括常规成像、液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery，FLAIR)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)及磁共振血管成像(magnetic resonance angiography，MRA)。采用改良Scheltens量表在FLAIR序列分别评估左右大脑半球WMHs，比较WMHs对称组与偏侧组基线资料，进一步分析WMHs不同类型与ALI位置的相关性。结果61例患者中，根据左右大脑半球WMHs评分差值分WMHs对称组(<3分)33例，WMHs偏侧组(≥3分)28例，两组间年龄、性别、体质量指数(body mass index，BMI)、高血压史、糖尿病史、吸烟史、卒中史、同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)及发病时间(h)差异无统计学意义(P>0.05)，两组间入院时神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)差异有统计学意义(P<0.05)。61例ALI，位于左侧大脑半球34例，位于右侧大脑半球27例，WMHs对称组中左右大脑半球ALI计数差异无统计学意义(20 vs 13)(P>0.05)；WMHs偏侧组中，左偏组(13例)的左侧半球ALI多于右侧半球(12 vs 1)，右偏组(15例)的右侧半球ALI多于左侧半球(13 vs 2)，组间有统计学差异(P<0.05)；另外，本研究发现，半卵圆中心及侧脑室旁的ALI多位于WMHs边缘区域。结论脑白质高信号偏侧患者中，白质损伤严重的大脑半球更容易发生急性缺血，且缺血灶多位于白质高信号的边缘。