简介:摘要目的比较不同肠内营养供给方式对老年重症肺炎患者营养支持的疗效。方法选择2015年6月至2018年6月同济大学附属东方医院急诊监护室收治的符合重症肺炎诊断标准,平均年龄大于65岁的老年重症肺炎患者86例,按随机数字分为对照组和观察组,每组各43例。两组患者均予留置鼻空肠营养管,观察组给予持续加热推泵输注肠内营养乳剂,对照组采用顿服瑞能营养液。治疗10 d后,观察并比较两组患者营养水平、免疫指标、炎症指标、氧合指标的变化,同时进行胃肠道功能障碍(gastrointestinal dysfunction and failure, GIDF)评分以及序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment, SOFA)评分,记录临床转归(机械通气时间和治疗有效率)。采用SPSS 20.0进行统计分析,同组治疗前后比较采用自身配对t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。与对照组相比,观察组患者治疗10 d后白蛋白[(31.22±2.36)g/L]及前白蛋白[(0.29±0.24)g/L]均有升高(P=0.015和P=0.023),免疫指标水平改善[IgG (13.24±0.70)g/L,P=0.020;IgM (1.43±0.19)g/L,P=0.011;CD4+/CD8+ 1.55±0.49,P=0.043],炎症指标有所下降[IL-6 (312.54±42.53)pg/mL,P=0.031;PCT (1.56±0.81)ng/mL,P=0.017],血气氧合指数改善[PaO2/FiO2 (315.58±20.37)mmHg,P=0.019]。GIDF评分(10.6±1.2)、SOFA评分(8.5±1.7)均低于对照组(P=0.041和P=0.038)。临床转归情况提示观察组机械通气时间明显减少[(6.01±1.48)d vs (8.12±1.17)d,P=0.039],治疗总有效率优于对照组(67.44% vs 41.86%, P=0.027)。结论老年重症肺炎患者的肠内营养支持中应用持续加热推泵的输注方式,能够有效改善患者的营养状况,减少胃肠道功能障碍的发生率,维持脏器功能稳定,提高临床治疗有效率。
简介:摘要目的探讨五行音乐疗法联合中医特色健康教育对老年肿瘤化疗毒副反应患者心境状态及应对方式的影响。方法选取2016年3月至2019年3月南阳医专第一附属医院老年肿瘤化疗毒副反应患者136例作为研究对象,依据入院时间分为对照组和研究组各68例。对照组予以常规护理干预,研究组于常规护理干预基础上予以五行音乐疗法联合中医特色健康教育,两组均持续干预至化疗结束。比较两组化疗依从性、干预满意度、干预前后负性情绪〔抑郁(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分、焦虑(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分〕、应对方式(Coping Style Question,CSQ)评分、自我管理能力(The Rating Scale of Health Self-Management Skill for Adults,AHSMSRS)评分、生活质量(European Organization for Research and Treatment of Cancer quality of Life Questionnaire Core 30,EORTC QLQ-C30)评分。结果研究组化疗依从性(94.12%)高于对照组(73.53%);研究组干预后HAMD、HAMA评分均低于对照组;研究组干预后消极应对方式评分低于对照组,积极应对方式评分高于对照组;研究组干预后自我管理认知、自我管理行为、自我管理环境评分均高于对照组;研究组干预后躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能评分均高于对照组;研究组干预满意度(91.18%)高于对照组(70.59%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论五行音乐疗法联合中医特色健康教育能显著改善老年肿瘤化疗毒副反应患者心境状态,增强患者的自我管理能力,改善应对方式,从而有效提高化疗依从性,改善患者生活质量及对护理工作满意度。