简介：摘要： 目的：分析静脉输液外渗的相关原因，并对其相关护理对策进行探讨和总结。方法：选择本院在 2018 年 8 月至 2019 年 9月之间收治的 138例静脉输液患者随机分为两组，参照组静脉输液患者予以常规护理，观察组静脉输液患者对静脉输液外渗原因进行分析，并加强对静脉输液外渗风险的预防措施。比较两组患者静脉输液外渗率和护理人员患者穿刺评分。结果：参照组患者静脉输液外渗率显著高于观察组， P<0<0.05，差异存在统计学意义；观察组护理人员穿刺知识评分均显著高于参照组， P<0<0.05，差异存在统计学意义。结论：在静脉输液患者常规护理基础上，不仅要加强滴速控制，还要加强巡视，提高护理人员穿刺技巧，进而降低静脉输液外渗率，提高治疗效果。

简介：摘要目的比较3种经足背静脉顺流溶栓方法在治疗下肢DVT中的应用效果及舒适度。方法回顾性分析2014年1月—2018年10月南京医科大学附属南京医院120例下肢DVT患者资料，分为无干预组（对照组）、硅胶止血带组（试验组Ⅰ）和肢体压力带组（试验组Ⅱ）各40例。3组每日溶栓药物相同。对照组未实施其他干预；试验组Ⅰ在患肢内踝骨性标志上方15 cm处结扎止血带，经下肢静脉造影确定浅静脉血流完全阻止，深静脉内血流充分显影；试验组Ⅱ在患肢内踝骨性标志上方15 cm处使用肢体压力带，经数字减影血管造影（DSA）确定浅静脉完全阻止、深静脉充分显影时的最佳气囊充气压力值。2个试验组在同一部位结扎（止血带）或充气（肢体压力带）时间为15 min，放松时间为15 min，不间断轮换交替进行。比较3组患者的患肢消肿率、血栓清除率及患肢舒适度。结果试验组Ⅱ患者的患肢消肿率为（83.40±8.91）%、血管通畅率为（86.25±20.61）%，均优于对照组和试验组Ⅰ患者，差异有统计学意义（F值分别为3.767、4.675；P<0.05）；治疗后10 d试验组Ⅱ患者的血栓清除率为（96.50±2.78）%，对照组为（83.38±3.77）%，试验组Ⅰ为（87.13±2.71）%，3组比较差异有统计学意义（F=13.019，P<0.01）。试验组Ⅱ患者的患肢舒适度为87.5%（35/40），试验组Ⅰ为20.0%（8/40），差异有统计学意义（χ2=36.656，P<0.01）。结论经足背顺流溶栓治疗下肢DVT中，使用定时、定压的肢体压力带阻止浅静脉血流可获得更好的溶栓疗效，且患者舒适度更高。

简介：摘要目的探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)对急性缺血性卒中静脉溶栓后出血性转化(hemorrhagic transformation, HT)的预测价值。方法回顾性纳入2018年8月至2019年12月在南通市第一人民医院接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。在静脉溶栓治疗后24 h复查头颅CT，根据扫描结果判定是否存在HT。有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, sICH)定义为脑实质血肿且美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分较基线增加≥4分或患者在发病36 h内死亡。应用多变量logistic回归模型确定CRP与溶栓后HT以及sICH的独立相关性。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估血清CRP水平对溶栓后HT以及sICH的预测价值。结果共纳入165例接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。23例(13.9%)在静脉溶栓后发生HT，其中9例为sICH。单变量分析显示，HT组血清CRP水平显著高于非HT组[(14.49±13.12)mg/L对(7.40±8.05)mg/L；t＝2.171，P＝0.044]。多变量logistic回归分析显示，血清CRP水平增高为溶栓后HT的独立危险因素(优势比1.078，95%可信区间1.022～1.137；P＝0.006)。ROC曲线分析显示，CRP预测溶栓后HT的曲线下面积为0.700(95%可信区间0.570～0.830；P＝0.006)。最佳截断值为5.77 mg/L，对应的敏感性和特异性分别为77%和59%。sICH组CRP水平与非sICH组无显著性差异。多变量logistic回归分析显示，仅空腹血糖水平≥7.8 mmol/L为溶栓后sICH的独立危险因素(优势比2.459，95%可信区间1.050～5.759；P＝0.038)。结论入院后24 h内血清CRP水平增高可预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓后HT风险，但不能预测sICH发生风险。