简介:摘要目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)和血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对中老年2型糖尿病(T2DM)发生风险的联合预测价值。方法本研究依托中国T2DM患者肿瘤发生风险的流行病学研究(REACTION),对2011至2014年在大连社区40周岁及以上人群中开展的流行病学调查资料进行回顾性分析,筛选基线无糖尿病的研究对象4 628例,3年随访后最终纳入4 033例。对研究对象进行标准问卷调查、体格检查,并检测血脂、HbA1c、空腹血糖(FPG)、糖负荷后2 h血糖(2hPG)等指标。通过二元logistic回归分析法分析基线HbA1c、AIP与随访时新发T2DM的关系,并构建二者对T2DM的联合预测因子。通过受试者工作特征(ROC)曲线评价HbA1c和AIP对T2DM发生风险的联合预测价值。结果与基线比较,3年随访时饮酒率、高血压患病率、2hPG、AIP水平升高,FPG及HbA1c水平降低(均P<0.05)。3年随访时新诊断T2DM 268例(6.65%)。二元logistic回归分析结果显示,校正年龄、性别、吸烟史、糖尿病家族史、体重指数、腰围、高血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇后,基线HbA1c和AIP升高均是T2DM发生的独立危险因素(OR=6.490,95%CI 4.406~9.560,P<0.01;OR=2.237,95%CI 1.352~3.700,P<0.01)。ROC曲线分析显示,基线HbA1c、AIP联合预测T2DM发生的曲线下面积(AUC)为0.712(P<0.05),合适切点为0.068 8,大于二者单独的预测的AUC(Z=3.100,P<0.05;Z=5.190,P<0.05)。结论基线HbA1c、AIP升高是3年后T2DM发病的独立危险因素,二者联合对T2DM的发生具有较好的预测价值。
简介:摘要多学科融合教学以提升对临床复杂问题的解决能力为目标,注重对学员的批判性思维能力、团队意识和人际沟通能力的培养,在医学培训中得到广泛应用。本研究以重庆市96名医护人员癌痛管理培训为例,阐述了多学科融合教学方法的设计和实施过程。通过癌痛管理认知水平测试和癌痛管理实践情况调查评价教学效果。采用配对t检验比较培训前后学员癌痛管理认知水平的差异。结果显示,学员的癌痛管理认知总评分在培训前后分别为(2.67±0.79)分和(2.76±0.89)分,其差异具有统计学意义(t=-2.44,P=0.015);培训结束后6个月,参与癌痛管理相关工作、加入癌痛管理多学科团队、承担癌痛会诊或门诊、承担癌痛管理培训或带教的学员分别为80人(92.0%)、50人(57.5%)、32人(36.8%)和28人(32.2%)。可见,多学科融合教学可改善学员的癌痛管理认知情况,有助于学员开展癌痛管理临床实践,得到学员的广泛认可。
简介:摘要:一机双井超长冲程智能抽油机是在超长冲程智能抽油机基础上进一步创新形成的一种新型举升技术,相对其他有杆泵举升技术,具有防偏磨、节能的技术优势。本文就一机双井的技术优势进行了简要的分析,同时与目前油田应用较多的常规游梁式抽油机、塔架式节能抽油机两种有杆泵举升方式,从技术适应性、节能效果、全生命周期效益三个方面进行了对比分析,为该举升方式的进一步推广应用提供了理论支撑。