简介：摘要目的分析神经危重症感染患者肺炎克雷伯病原菌（Klebsiella pneumoniae，KP）同源性与基因组学的关系。方法选取2015-2018年神经危重症感染患者中经脉冲场凝胶电泳分析同源性鉴定的非多重耐药性KP病原菌共5株（编号P20、P39、P66、P90、P91），其中P90和P91为相同克隆株，P66、P90、P91为同一流行克隆系，P20、P39与其他菌株无同源性关系，进行二代+三代全基因组测序，应用多种生物信息软件进行基因组学分析，了解菌株间基因组基本信息、染色体、质粒分布情况，单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms，SNP）差异，基因家族聚类特征，并与美国国立生物技术信息中心（National Center for Biotechnology Information，NCBI）网站注册分析的（2013年至2016年）国内、外18株KP菌株构建系统发生树，分析菌株间进化亲缘性关系。结果P20、P39、P66、P90、P91全基因组大小分别为5 469 543 bp、5 480 332 bp、5 768 352 bp、5 745 666 bp、5 722 999 bp；GC含量分别为57.07%（1 559 929+1 561 432）/5 469 543、57.27%（1 566 970+1 571 424）/5 480 322、56.96%（1 640 438+1 645 432）/5 768 352、56.88%（1 634 285+1 634 038）/5 745 666、56.95%（1 627 360+1 631 781）/5 722 999。与P20参考菌株进行比对，P39、P66、P90、P91的SNP总数量分别为32 682、34 226、34 292、34 375，基因编码区序列总突变比率分别为87.18%（28 491/32 682）、86.71%（29 679/34 226）、85.26%（29 238/34 292）、86.22%（29 638/34 375），非同义突变占一定优势，比率分别为44.57%（14 566/32 682）、44.01%（15 063/34 226）、48.01%（16 465/34 292）、48.75%（16 758/34 375），同义突变分别为42.61%（13 925/32 682）、42.70%（14 616/34 226）、37.25%（12 773/34 292）、37.47%（12 880/34 375）。P90与P91均有6个特有基因家族，P66有4个特有基因家族。同一流行克隆系P66、P90、P99在系统发育树同一进化分支上，相同克隆株P90、P99在同一子分支上，无同源性关系的P20、P39分别在不同的进化分支上。系统发育树进化分支上P20、P39、P66、P90、P91与NCBI网站提交的法国KP52-145菌株、中国台湾ED23菌株进化等级关系较近。结论神经危重症感染患者肺炎克雷伯病原菌具有相同克隆株间特有基因家族数目一致，同一流行克隆系间特有基因家族数目和SNP总数量有较小变化，且在系统发育树同一进化分支上的特点。无同源性菌株的特有基因家族数目和SNP总数量有较大变化，且在系统发育树不同进化分支上。

简介：摘要：奥林匹克运动是世界体育史上重大事件，它是体育与文化的融合，是世界体育文化得以繁荣和发展的平台。“奥运会的最大特征就是广泛性，一方面它是世界上所有国家共同的参与的活动，另一方面是指奥运文化精神的广泛传播”，奥运文化艺术元素是奥林匹克特有属性，是其有别有其他社会现象和组织的要素之一，是奥运精神及文化内涵的外在表现形式。21世纪的今天，对奥运文化元素重新解读，并从艺术的角度对奥运元素重新提取并加以演变十分有意义。

简介：摘要：奥林匹克运动是世界体育史上重大事件，它是体育与文化的融合，是世界体育文化得以繁荣和发展的平台。“奥运会的最大特征就是广泛性，一方面它是世界上所有国家共同的参与的活动，另一方面是指奥运文化精神的广泛传播”，奥运文化艺术元素是奥林匹克特有属性，是其有别有其他社会现象和组织的要素之一，是奥运精神及文化内涵的外在表现形式。21世纪的今天，对奥运文化元素重新解读，并从艺术的角度对奥运元素重新提取并加以演变十分有意义。

简介：摘要：黄河是中华文明最主要的发源地，自古以来人们围绕黄河文化主题的文学、艺术创作不胜枚举。黄河生态文化作为推进黄河流域生态保护和高质量发展的重要内容,在新时代应彰显其新的视觉风貌，以崭新的形式传达其文化内涵，本选题试图从动态插画情感话表达的角度出发，尝试运用更多元更丰富的创作形式探索黄河生态文化传承、弘扬和保护这一主题。

简介：

简介：

简介：摘要目的探讨轻型卒中和短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks，TIA）患者血管周围间隙扩大（enlarged perivascular space，EPVS）与眼底血管病变之间的关系。方法连续收集2019年3—8月在常州市第二人民医院住院治疗的TIA或轻型卒中患者（美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分）。对每例患者完善磁共振成像和眼底照相检查，半自动测量视网膜动静脉直径，评估视网膜动脉硬化程度、血管弯曲度，观察眼底出血、微血管瘤、硬性渗出、软性渗出、动静脉交叉、静脉串珠的情况。根据TIA和轻型卒中患者有无EPVS分成两组，比较两组患者的基线资料，使用多因素Logistic回归分析眼底病变与EPVS之间的关系。对TIA和轻型卒中患者的EPVS进行计数及程度分级，并对EPVS的数量进行ln对数转换为正态分布数据，进一步分析EPVS的等级及数量与眼底血管病变之间的关系。结果共纳入123例患者，其中脑梗死患者99例，TIA患者24例；无EPVS组52例，EPVS组71例。EPVS组患者在年龄[（68.61±12.71）岁与（63.37±13.53）岁，t=-2.198，P=0.030]、高血压病史[52例（73.2%）与25例（48.1%），χ2=8.118，P=0.004]、眼底血管瘤[17例（23.9%）与5例（9.6%），χ2=4.196，P=0.041]、眼动静脉交叉征比例[50例（70.4%）与8例（15.4%），χ2=36.488，P<0.05]、眼底动脉硬化程度[1（1，2）级与0（0，1）级，Z=-7.454，P<0.05]方面均高于非EPVS组；EPVS组患者视网膜中央动脉直径[central retinal artery equivalent，CRAE；（106.31±15.02）mm与（113.89±11.86）mm，t=3.014，P=0.003]、视网膜动静脉直径比值（arteriole-to-venule ratio，AVR；0.54±0.07与0.59±0.05，t=4.553，P<0.05）均小于非EPVS组。回归分析发现眼底动脉硬化程度（OR=7.781，95%CI 2.876~21.055，P<0.05）和高血压病（OR=3.203，95%CI 1.049~9.777，P=0.041）是TIA和轻型卒中患者有无EPVS的独立相关因素。EPVS的严重程度与眼底动脉硬化程度呈正相关（r=0.764，P<0.05），与CRAE呈负相关（r=-0.287，P<0.05），与AVR呈负相关（r=-0.422，P<0.05）。ln转换后的EPVS数量与EPVS严重程度高度相关（r=0.972，P<0.05）。进一步校正年龄、性别、高血压病、糖尿病等因素后，ln转换后的EPVS数量与动静脉交叉征呈正相关（B=0.556，95%CI 0.203~0.910，P=0.003），与眼底动脉硬化呈正相关（B=0.417，95%CI 0.259~0.576，P<0.05），与AVR呈负相关（B=-4.213，95%CI-6.712~-1.714，P=0.001）。结论高血压病和眼底动脉硬化是TIA和轻型卒中患者EPVS的独立相关因素；TIA和轻型卒中患者EPVS的等级及数量与眼底病变有相关性，EPVS的数量越多，动静脉交叉征出现比例越高，眼底动脉硬化程度越严重，CRAE越小，AVR越小。

简介：摘要目的研究分析小儿过敏性紫癜的治疗方法及对肾脏的影响。方法此次研究的对象是选取2015年4月～2017年5月收治的小儿过敏性紫癜患者82例，将其临床资料进行回顾性分析，并通过随机数字表法分为观察组与对照组，每组41例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上加用西咪替丁治疗，观察两组患者治疗效果及肾功能变化。结论观察组总有效率82.9%相较于对照组70.7%明显更优（P<0.05）；对两组患者进行为期1年的随访，观察组治疗后复发率16（38.1%）明显低于对照组32（78.0%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前肾功能相关指标无显著差异（P>0.05），观察组治疗后尿红细胞（13.5±2.6）个/HP、尿蛋白（0.4±0.1）g/24h、尿微量蛋白（0.1±0.1）mg/L均明显较对照组（21.7±3.8）个/HP、（0.8±0.2）g/24h、（0.2±0.2）mg/L低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在小儿过敏性紫癜治疗中应用西咪替丁，能够提高治疗效果及安全性，对肾脏功能改善有一定作用，值得推广。

简介：    摘要：成本会计核算的重要性原则是指对成本计算和成本管理的有关会计信息应当保持高度的真实性和可靠性。而成本计算和成本管理中的有关信息，既有数量方面的，又有性质方面的，其中数量方面的信息比较容易确定，而性质方面的信息则较难把握。因此，在进行成本计算和成本管理时，为对这两方面的信息进行恰当的取舍和处理，以保证会计信息准确可靠，运用重要性原则是十分必要的。据此，本文对成本会计核算中重要性原则的具体应用进行了简要分析。

简介：摘要：由于我国经济处于高速的发展之中，建筑行业也在不断的发展，由此一来人们对于建筑中的管理问题也提高了关注度。其中针对于学校的建设来讲，建设过程中的管理问题更是重中之重，由于学校建成后的使用团体是学生和教师，所以要确保师生在新的建筑内的安全性的问题。工程档案对于学校建设中的材料、规划与实施、技术的应用都进行了详尽的记录，具有较高的保存价值。本文就工程档案管理的意义进行阐述，进一步研究工程档案管理在学校建设工程中的重要性。

简介：摘要 ：目的：研究腹部超声联合阴道超声在诊断妇科急腹症中的临床应用价值。方法：将 80 例妇科急腹症患者随机分为对比组（腹部超声）与研究组（腹部联合阴道超声）各 40 例，将各组超声结果与手术病理结果进行比较。结果：研究组患者的诊断准确率明显高于对比组患者，两组患者的诊断准确率比较差异均有统计学意义（ P<0.05 ）。结论：腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症明显优于单一应用腹部超声，诊断的准确率明显提高，值得在临床上推广应用。

简介：

简介：摘要目的探讨乳腺癌细胞周期蛋白D1(CCND1)、Aurora激酶A(AURKA)及成纤维生长因子受体2(FGFR2)基因单核苷酸多态性(SNP)存在和频率及与临床病理和预后的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测新疆医科大学附属肿瘤医院自2014年4月至2019年4月5年间顺序收治的192例女性乳腺癌患者外周血肿瘤增殖相关基因CCND1、AURKA、FGFR2多态性，用χ2检验及非条件的Logistic回归分析计算优势比(OR)及其95%可信区间(CI)评估3种基因SNP与临床病理指标及预后的关系，明确与临床病理及预后因素相关的SNP。结果基因型分析结果表明，CCND1基因G870A位点GG、AG、AA基因型在乳腺癌中的分布频率分别为18.8%(36/192)，52.1%(100/192)，29.2%(56/192)。G和A等位基因频率分别为44.8%和55.2%。AURKA基因TT、TA、AA基因型在乳腺癌中的分布频率分别为39.6%(76/192)、40.6%(78/192)、19.8%(38/192)。T和A等位基因频率分别为59.9%和40.1%。FGFR2基因SNP位点rs2981582 CC、CT、TT基因型在乳腺癌中的分布频率分别为25.0%(48/192)，59.4%(114/192)，15.6%(30/192)。C和T等位基因频率分别为54.7%和45.3%。CCND1 SNP与乳腺癌临床病理指标及预后无明显相关(χ2＝3.882、0.051、4.006、1.311、0.693、2.035，P>0.05)；AURKA SNP与直径、分期和淋巴结转移相关(χ2＝0.586、6.402、8.251，P<0.05)，FGFR2 SNP与淋巴结转移、ER、PR、Her-2相关(χ2＝7.586、6.466、7.631、6.752，P<0.05)。AURKA及FGFR2 SNP与乳腺癌预后明显相关(χ2＝9.493、7.017，P<0.05)，携带AURKA TT基因型患者预后较差，OR值为3.007(95%CI＝1.477～6.120，P<0.01)，差异有统计学意义，携带TT或TA基因型患者预后较差，OR值为2.385(95%CI＝1.267～4.488，P<0.05)，差异有统计学意义。携带FGFR2 TT基因型患者预后较差，OR值为4.00(95%CI＝1.388～11.53，P<0.05)，差异有统计学意义。结论AURKA TT/TA、FGFR2 TT可能是乳腺癌预后不良基因型，AURKA及FGFR2 SNPs可作为判断乳腺癌预后的生物标志物。

简介：摘要伴随我国国民经济的快速发展和电力体制改革的脚步，我国的电力行业较之以前发生了巨大而深刻的变化。如何使电力企业能够适应电力行业日新月异的变化，在变革中谋求发展，人才就成为企业发展的关键。现如今，人才的竞争已经成为决定电力企业稳步向前发展的关键因素。对电力企业的员工的教育和培训，是保证企业人才高素质高能力的前提，是整个人力资源管理活动的关键环节。因此，本文对电力企业中人力资源教育培训的重要性及教育培训策略进行分析。

简介：摘要：煤矿的开采将对当地生态系统将造成极大的损害，本文根据平朔矿区生态环境的特点，构建了自然资源、环境、经济、社会发展四个子系统，引用RS和GIS技术，进行数据处理，并结合专题数据和社会经济数据建立了评价指标体系，在此基础上利用层次分析法确定了指标权重并对评价指标进行量化分级和定量计算，对平朔矿区生态环境脆弱性进行了评价，从而得出平朔矿区生态环境脆弱性等级分布。

简介：摘要目的探讨儿童SLE合并血栓的临床特征及转归情况。方法收集2006年1月至2019年12月在北京儿童医院确诊SLE合并动脉或静脉血栓的住院患者，分析其临床特点及转归。应用SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析，组间差异比较采用t检验或χ2检验，应用Kaplan-Meier生存曲线对SLE患儿发生血栓终点事件的时间进行分析。结果2006年1月到2019年12月，共收治1 395例新发SLE患者，其中血栓病例共27例，占所有SLE患者的1.9%。诊断SLE到发生血栓的中位病程为20 d（诊断前49 d至诊断后1年）。27例患儿中，22例（81%）患者合并肾脏受累，诊断SLE时和发生血栓时的SLEDAI评分为（14±6）分和（11±4）分（t=2.547，P=0.017）。30%（8/27）的患儿发生血栓时无明显血栓临床表现。患儿明确诊断血栓后均接受规范抗凝治疗。其中6例在随访过程中因原发病重放弃治疗。21例均进行规律随访，随访时间1个月至3年；12例（44%）患儿血栓溶解再通，再通时间16 d至1年，9例（33%）血栓好转缩小，原发病稳定。结论SLE患儿发生血栓并不罕见，且部分患儿无明显血栓相关的临床表现。有肾脏受累的患儿更需警惕血栓发生。早期发现积极治疗是改善儿童SLE血栓预后的关键。

简介：摘要：公司财务管理需要按照现代发展,引入更多先进的经营理念,在对记账、财务编制和对财会审计、票据等方面实现全过程的科学管理。财务报告分析方法是在现代企业管理中了解企业财务和利润状况的重要一种,由于利用财务报表分析方法,公司可以掌握公司在某一时点的财务情况、某一时期的利润,同时也可以透过数据分析预见公司未来的经济发展情况,为提高公司的整体运营水平奠定了决策依据。

简介：摘要滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cells，Tfh)在维持生发中心功能、调控B细胞亲和力成熟、浆细胞分化及记忆B细胞产生等发挥重要作用。初始CD4+T细胞分化成Tfh细胞的过程较复杂，不仅受抗原的性质和细胞因子等因素的调控，还需要转录因子及RNA结合蛋白等共同参与其分化过程。文章总结了诱导初始CD4+T细胞分化成Tfh细胞过程中的调控机制，以及Tfh细胞具有向其他亚群分化潜能的可能机制，以便为疫苗研制及免疫疾病治疗等提供依据。

简介：摘要目的评估气腹下有创动脉收缩压变异度（systolic pressure variation, SPV）监测患者容量反应的准确性。方法择期行腹腔镜胃癌根治术的患者60例，年龄50~70岁，BMI 19~25 kg/m2，ASA分级Ⅱ级。气管插管全身麻醉后建立人工气腹，3 min后行容量负荷试验，输注6%羟乙基淀粉130/0.4注射液7 ml/kg，输注时间15 min。记录气腹前（T0）、气腹后3 min (T1）、容量负荷试验后3 min (T2）、手术2 h (T3）的心率、MAP、心排血量（cardiac output, CO）、心脏指数（cardiac index, CI）、每搏量指数（stroke volume index, SVI）、每搏量变异度（stroke volume variability, SVV），并将有创动脉压更改标名后计算SPV。以容量负荷试验后SVI增加的百分比（∆SVI）将患者分为2组：容量反应阳性组（R组，29例，∆SVI≥10%），容量反应阴性组（N组，31例，∆SVI<10% ）。绘制SPV和SVV受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线，计算ROC曲线下面积（area under the receiver operator characteristic curve, AUC）及95%CI，确定气腹下SPV和SVV预测容量状况的准确性和诊断阈值。结果与T0比较，T1时两组患者心率、MAP、SVI、CO、CI升高（P<0.05），SPV、SVV差异无统计学意义（P>0.05）；与T1比较，T2时两组患者SPV、SVV降低（P<0.05），R组患者SVI、CO、CI升高（P<0.05）；与T2比较，T3时各指标差异均无统计学意义（P>0.05）。与N组比较，R组T0时SVI较低，SPV、SVV较高，T1时SPV、SVV较高，T2时SVI、CO、CI较高（P<0.05），其余指标差异无统计学意义（P> 0.05）。SPV和SVV的AUC及其95%CI分别为0.88 （0.77~0.98）及0.93 （0.87~1.00）。以SPV6.5％为临界值监测容量反应性，其敏感度和特异性分别为89.7％和87.1%；以SVV10.5％为临界值监测容量反应性，其敏感度和特异性分别为93.1％和80.6%。结论气腹下SPV可用于监测患者的容量变化。

简介：摘要目的探讨不同治疗方案对北京市房山区良乡地区哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)表型患者疗效的影响，为选择更具有针对性的治疗方案提供理论依据。方法前瞻性研究。选取2018年8月至2020年11月在北京市房山区良乡医院呼吸与危重症医学科住院部和门诊部收治的ACO表型患者106例，采用随机数字表法将研究对象分为GesEPOC组56例和GOLD组50例。分别使用西班牙COPD指南(GesEPOC)和慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)方案治疗，比较2组治疗6个月后距首次急性加重的时间、中重度急性加重次数、静态肺功能测量指标以及症状指标的差异。结果2组治疗6个月后，距首次急性加重时间和中、重度急性加重次数差异无统计学意义，但GesEPOC组急性发作率、中重度急性加重率均低于GOLD组。GesEPOC组CAT评分在6个月时降低明显优于GOLD组。静态肺功能显示，治疗6个月后，在残气量/肺总量比值(RV/TLC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气的容积占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1/FVC、呼气峰流量、周围阻抗、RV方面，GesEPOC组改善更好。结论GesEPOC和GOLD方案用于良乡地区ACO表型患者治疗可获得相近临床受益，但GesEPOC组在改善症状和肺功能等方面显著优于GOLD组，COPD的个体化治疗尚需要更多设计严谨的多中心和大样本RCT进一步验证。