简介：摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者氧疗依从性现状调查及护理对策。方法选取2018年1月至2019年12月该院收治的慢性阻塞性肺疾病患者178例为研究对象，通过回顾性问卷调查方式，对入选对象进行一般资料进行收集。采用单因素和多元线性回归分析法对慢性阻塞性肺疾病患者氧疗依从性现状的相关因素进行分析，并提出相应护理对策。结果调查结果显示依从性总平均分为(45.81±16.73)分，其中得分低于40分有74例(41.57%)，40~60分有61例(34.27%)，大于60分有43例(24.16%)，总体呈中低水平。单因素分析结果显示，文化程度、医疗支付方式、病程、并发基础病、氧疗时间、疾病知识认知程度、氧疗情况、遵医行为、肺功能分级及家庭重视程度均为慢性阻塞性肺疾病患者依从性现状的相关影响因素(P<0.05)；多元线性回归分析结果显示，文化程度、病程、合并基础病及家庭重视程度均为慢性阻塞性肺疾病依从性不高的主要影响因素(P<0.05)。结论文化程度低、病程时间长、合并基础病及家庭重视程度低均为慢性阻塞性肺疾病依从性不高的主要影响因素。

简介：摘要：现金对于一家企业来说，就如同血液对于人的身体一样，血液充足而且流动顺畅，人才会行动自如,才会健健康康。同理，现金充沛，企业营运正常。缺乏现金，轻则影响企业的运转，重则导致企业倒闭。它是企业生产运营过程中必不可少的资产，强化企业现金管理对企业有着十分重要的意义。笔者通过分析企业现金管理的现状，针对不同的问题提出应对的改进措施，希望为企业加强现金管理提供参考。

简介：摘要：伴随着中国化学工业的逐步发展和转型，化学工业制造的智能化水平将得到进一步提升，在化学制造的流程中引入了多种智能化装置，这样一来，能够在最大程度上提高生产速度和质量。为此，本文简要介绍了化工仪表监控装置中最典型的故障，并提出了相应的处理措施。

简介：摘要：公路工程试验检测是保证工程质量的重要手段，也是工程质量评定和验收的重要措施，企业可以通过试验检测的方式来判断工程质量是否达到国家规定标准，从而决定是否进行验收并投入使用，因此，做好公路试验检测工作对保证公路施工质量至关重要。

简介：摘要目的探讨老年人脑小血管病与甲状腺功能的关系。方法连续纳入于2019年5月至2020年11月于北京医院老年医学部参加查体、有头部磁共振成像(MRI)及血清甲状腺功能检查的60岁以上的被试者314例进行横断面研究。脑小血管病组要求头部MRI达到以下标准：Fazekas评分≥3分；或Fazekas评分≥2分，合并1个腔隙；有新发皮层下梗死灶；有脑微出血。比较脑小血管病组(129例)和无脑小血管病组(对照组，185例)的甲状腺功能有无差异。结果脑小血管病组和对照组的甲状腺功能比较，游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平差异有统计学意义(t＝3.270，P＝0.001)。有腔梗组和无腔梗组的FT3水平差异有统计学意义(t＝3.106，P＝0.002)，有脑微出血组和无脑微出血组的FT3水平差异有统计学意义(t＝2.125，P＝0.034)，脑白质高信号的Fazekas评分各组间反三碘甲状腺原氨酸(反T3)(F＝3.092，P＝0.027)、FT3(F＝5.427，P＝0.001)、游离甲状腺素(FT4)(F＝2.646，P＝0.049)水平差异有统计学意义。校正高脂血症、反T3、FT4后，年龄(OR＝1.044，95%CI：1.022~1.067，P＝0.000)、高血压(OR＝0.533，95%CI：0.294~0.963，P＝0.037)、FT3(OR＝0.276，95%CI：0.159~0.478，P＝0.000)与脑小血管病有关。结论老年人正常范围内较低的FT3水平与脑小血管病相关。

简介：摘要：现阶段，建筑业的发展之快，是超乎想象的，规模大，作为支柱产业也越来越明显，而土木工程在建筑施工环节中发挥着重要作用，是整个项目的核心，只有不断改善和优化土木工程建筑施工技术，才能有效提高土木工程施工质量，推动土木工程稳定发展。基于此，本论文分析了土木工程施工技术控制的重要性，以供参考和借鉴。

简介：【摘要】目前铜原料中铜精矿、粗铜、阳极泥等中间产品均已成为外销产品, 产品和冶炼半成品中均伴生金、银，检测能力的提高意味着供需双方都享有平等的经济利益。为了使铜原料中金、银检测方法有较大的适用性、科学性和良好的精密度，减少分析误差，取样代表性和制样均匀性是技术关键；提高对高金、银物料取、制样工作认识,以适应目前检测的需要。

简介：【摘要】目前铜原料中铜精矿、粗铜、阳极泥等中间产品均已成为外销产品, 产品和冶炼半成品中均伴生金、银，检测能力的提高意味着供需双方都享有平等的经济利益。为了使铜原料中金、银检测方法有较大的适用性、科学性和良好的精密度，减少分析误差，取样代表性和制样均匀性是技术关键；提高对高金、银物料取、制样工作认识,以适应目前检测的需要。

简介：摘要：目前，我国市政道路工程越来越多，公众对市政道路工程建设的要求也越来越高，因此需要更多地运用实验测试来控制市政道路工程的质量。当然，为了保证市政道路工程的质量，在市政道路工程质量控制过程中，测试是一个非常关键的方法。因此，实验测试在市政道路工程质量控制中的作用是不可或缺的。这主要是因为实验检测不仅可以提高市政道路工程的精度，而且可以有效提高市政道路工程的科学水平。

简介：摘要目的通过对2012—2021年四川省输入性登革病毒(dengue virus, DENV)E基因序列的分析，掌握四川省输入性DENV的血清型、基因型等分子特征，为溯源提供依据。方法对2012—2021年四川省经Real time RT-qPCR检测DENV阳性的28份血清标本采用RT-PCR方法进行DENV E基因扩增及测序。利用Mega Align5.0软件对核苷酸序列和推导氨基酸序列进行比对分析，利用Mega 7.0软件绘制系统发育树。结果经RT-PCR和序列测定获得了28株DENV的E基因序列，系统进化和同源性分析表明，20株属于DENV血清型1型(DENV-1)，其中16株为基因I型(Genotype-I, G-I)，4株为基因V型(Genotype-V, G-V)；7株属于DENV血清型2型(DENV-2)，其中4株为G-I，3株为基因II型(Genotype-II, G-II)；1株属于DENV血清型3型(DENV-3)，为G-I。四川株与东南亚国家以及我国广东等地的DENV病毒株同源性最高，与病例的流行病学调查资料完全吻合。结论从分子水平证明了2012—2021年四川省输入性DENV存在3种血清型及其多种基因型，输入病例主要来源于东南亚国家。

简介：摘要目的评估阶段性模块化理论及实践授课在腹腔镜培训中的应用效果。方法选取医学生及住培医师各一大组，两大组内各自分为试验组和对照组。试验组进行阶段性模块化理论及实践授课并参与常规腹腔镜基础技能培训，对照组仅进行常规腹腔镜基础技能培训。在培训前、后按照考核标准，分别将每组腹腔镜下基础操作6项完成时间及腹腔镜下缝合时间、缝合质量、误损伤次数进行记录。采用SPSS 26.0对考核数据进行统计分析。将医学生大组及住培医师大组两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验，组内训练前后比较采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩和检验。结果经过阶段性模块化理论及实践授课后，相对于对照组，医学生试验组腹腔镜下完成基础操作时间更短，缝合速度更快（t=6.18，P<0.001）、质量更高（t=4.17，P<0.001）、误损伤更少（Z=-2.03，P=0.043）；住培医师试验组腹腔镜下完成基础操作时间更短，缝合速度更快（t=3.31，P=0.002）、质量更高（t=3.68，P=0.001）、误损伤更少（Z=-2.44，P=0.015）。结论阶段性模块化理论及实践授课能够进一步提高腹腔镜基础技能培训的质量。

简介：摘要：在当下一些选煤厂的生产过程中，大部分会采用660V的电压进行供电。但是在对变压器的选择上，所使用的高阻接地的方式，显然会经常对人们的操作带来一定的风险，例如出现的人身触电电流过大等问题。在本文的分析中，主要阐述当下660V高阻接地系统选择性漏电保护装置，为相关领域日常操作提供一定的技术性参考。

简介：[摘要]随着影像学技术不断发展，痛风性关节炎诊断检出率呈不断升高趋势。痛风性关节炎诊断方式主要包括X线、超声、CT和MRI等，不同检查方式具有不同的优势和价值。本研究探讨影像学检查在痛风性关节炎诊断中的应用研究进展，为今后诊断和治疗提供参考依据。

简介：[摘要]随着影像学检查技术的发展及进步，其在临床诊疗中发挥着越来越重要的作用。常见的影像学检查手段包括X线、超声、CT、MRI及核素显像等，这些技术的普及不仅提高了诊断的敏感性和特异性，还可以有效评估疾病的严重程度，使得痛风关节炎的早期规范化诊治水平明显改善。本研究探讨影像学检查在痛风性关节炎诊断中的应用研究进展，为今后诊断和治疗提供参考依据。

简介：摘要目的通过分析ANCA阳性的感染性心内膜炎（IE）的临床特点，旨在提高临床诊疗水平。方法收集2016年6月至2021年7月在郑州大学第一附属医院住院确诊为IE且同时伴有血清学ANCA阳性的18例患者的临床资料，回顾性分析其一般情况、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗及转归。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计数资料以例数和百分比（%）表示，计量资料以±s表示。结果18例患者中，男性12例，女性6例，平均发病年龄（50±16）岁。除2例为髓过氧化物酶（MPO）-ANCA阳性外，余均为蛋白酶3（PR3）-ANCA阳性。主要临床表现有发热（88.9%，16/18）、贫血（72.2%，13/18）、脾大（44.4%，8/18）、心脏杂音（33.3%，6/18）、关节痛（22.2%，4/18）、肝损伤（22.2%，4/18）、栓塞事件（16.7%，3/18）、Osler结节（11.1%，2/18）和肾功能不全（11.1%，2/18）。83.3%（15/18）的患者ESR、CRP和降钙素原（PCT）明显升高。血培养阳性率50.0%（9/18），链球菌（77.8%，7/9）为最常见的致病菌。所有患者超声心动图均提示有赘生物，最常累及二尖瓣（66.7%，12/18）和主动脉瓣（33.3%，6/18）。2例患者被误诊为ANCA相关血管炎（AAV），另1例最终确诊为以IE为首发表现的AAV患者。经积极手术和抗生素治疗后，除1例死于多脏器功能衰竭外均达到临床治愈。结论ANCA阳性的IE患者可出现类似于AAV的临床表现，应高度警惕此类疾病，避免误诊误治。

简介：摘要目的评价N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDA受体)在七氟烷麻醉致老龄小鼠海马神经元程序性坏死中的作用。方法清洁级健康雄性C57BL/6小鼠90只，18月龄，体重27~30 g，采用随机数字表法分为3组(n＝30)：对照组(C组)、七氟烷麻醉组(S组)和七氟烷麻醉+NMDA受体拮抗剂盐酸美金刚组(S+M组)。S组和S+M组小鼠连续3 d吸入3%七氟烷2 h，S+M组于每次吸入七氟烷前1 h腹腔注射盐酸美金刚20 mg/kg，C组只吸入纯氧。分别于麻醉前1 d、麻醉后3和7 d时每组随机取10只小鼠行Morris水迷宫实验。Morris水迷宫实验结束后立即处死小鼠取海马，于光镜下观察病理学结果，采用流式细胞术测定神经元程序性坏死率和胞浆游离钙离子浓度([Ca2+]i)，Wes-tern blot法检测NMDA受体亚型GluN2A、GluN2B和受体相互作用蛋白激酶1(RIP1)的表达。结果与C组比较，S组和S+M组麻醉后各时点逃避潜伏期延长，穿越原平台位置次数减少，海马[Ca2+]i和神经元程序性坏死率升高，GluN2A、GluN2B和RIP1表达上调(P<0.05)，病理学损伤加重；与S组比较，S+M组麻醉后各时点逃避潜伏期缩短，穿越原平台位置次数增加，海马[Ca2+]i和神经元程序性坏死率降低，GluN2A、GluN2B和RIP1表达下调(P<0.05)，病理学损伤减轻。结论NMDA受体参与了七氟烷麻醉致老龄小鼠认知功能障碍的过程，其机制可能与促进海马神经元程序性坏死有关。

简介：  摘要：肛裂是指肛缘与齿线之间肛管皮肤全层纵形裂开而形成的感染性溃疡疾病，不论男女老幼均有可能患病，当前在我国的患病率高，且不分地域 。流行病学调查显示我国的肛裂发病率为2.0%左右，占肛肠疾病的12.0%左右 。肛裂在临床主要表现为便血、便秘、肛门周期性疼痛等，严重影响患者的身心健康。现代研究认为肛裂是多种因素长期相互作用的结果，发病学说包括解剖缺陷学说、残留胚胎组织学说、局部缺血学说、局部感染及上皮学说、神经肌肉学说等，特别是排便时肛管皮肤反复撕裂，加之局部血流灌注不足、感染等因素，使得创面愈合困难并最终形成慢性溃疡 。早期肛裂经药物治疗或生活调节即可痊愈，而慢性肛裂在保守治疗无效的情况下，必须行手术治疗才能治愈 。

简介：摘要总结并分析髓过氧化物酶（MPO）-抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关肥厚性硬膜炎（HP）的临床特点。回顾性分析15例MPO-ANCA相关HP患者的临床资料，男性9例，女性6例，年龄（58±8）岁。15例患者均有不同程度的慢性头痛。增强磁共振成像（MRI）提示有不同程度的硬脑膜/脊膜增厚并强化，均未累及脑实质。9例患者有多对颅神经损害，以Ⅴ、Ⅷ颅神经受累最为常见，主要表现为面部疼痛（4例）、听力下降（3例）、耳鸣（1例）。2例患者同时合并肥厚性硬脊膜炎（HSP）；4例患者出现肺部病变。15例患者血清MPO和核周型ANCA（pANCA）同时阳性；2例患者同时合并IgG4 阳性。14例患者红细胞沉降率（25~116 mm/1h）和C反应蛋白（29.02~146.00 mg/L）显著升高，9例患者颅内压［180~235 mmH2O（1 mmH2O=0.009 8 kPa）］和脑脊液中蛋白升高（457.6~3 710.0 mg/L）。6例患者单用糖皮质激素（泼尼松，20~60 mg/d）治疗，9例患者糖皮质激素（泼尼松20~60 mg/d）联合免疫抑制剂（甲氨蝶呤15 mg/周或口服环磷酰胺100 mg/d）治疗，症状均明显缓解。MPO-ANCA相关HP是ANCA相关血管炎（AAV）中枢神经受累的一种特殊类型，较少出现肺、肾等其他系统受累，糖皮质激素和免疫抑制剂治疗有效。在不明原因HP的鉴别诊断时，需常规检测ANCA和IgG4，排除AAV或IgG4相关性疾病并发HP的可能性。

简介：摘要目的研究辅助前急性生理和慢性健康评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ）联合早期全血细胞亚型比值（systematic inflammation markers, SIMs）在静脉-动脉体外膜肺氧合（venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation, VA-ECMO）成人患者中的应用并探讨其对预后的影响。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月于江苏省人民医院急诊科行VA-ECMO治疗（时间≥3 d）的成人患者共89例。分析死亡组（n=50）和存活组（n=39）患者的基线资料差异、辅助前APACHEⅡ评分以及血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio，PLR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（lymphocyte-to-monocyte ratio，LMR）在ECMO辅助前后各个时间点的分布情况，采用二元logistic回归分析VA-ECMO患者28 d死亡的相关危险因素，使用预测模型建立ROC曲线，根据最佳截断值分组，比较高风险组和低风险组ECMO相关并发症的差异。结果PLR 48 h、LMR 24 h、LMR 72 h、辅助前APACHEⅡ评分为VA-ECMO患者28 d死亡的相关危险因素。比较APACHEⅡ及PLR、LMR不同组合对VA-ECMO患者生存预后的诊断价值，结果　显示APACHEⅡ+PLR 48 h+LMR 24 h+LMR 72 h联合诊断时ROC曲线下面积最大为0.833。低风险组相较于高风险组具有较低的急性肾损伤、感染、出血发生率，连续性肾脏替代治疗、机械通气治疗使用率以及较高的出院存活率。结论在成人VA-ECMO支持过程中辅助前APACHEⅡ评分联合早期全血细胞亚型比值PLR、LMR对于ECMO患者的预后风险评估具有较好的预测价值，有望成为一种新的预测模型用来早期识别VA-ECMO患者的死亡风险或不良预后。

简介：摘要目的比较骨折合并2型糖尿病患者围术期持续皮下胰岛素输注（CSII）与每日多次胰岛素注射（MDII）的疗效及安全性。方法通过医院信息系统收集北京积水潭医院2017至2021年收治的下肢骨折合并2型糖尿病患者的病历资料进行回顾性分析，提取的临床资料包括患者性别、年龄、体重、体重指数、骨折部位、疼痛评分及分级、骨折距入院时间、2型糖尿病病程、入院实验室检查结果、入院后血糖控制方案和监测情况以及不良事件发生情况。根据患者围术期血糖控制方案分为CSII组和MDII组，比较2组患者临床特征、血糖达标时间、胰岛素使用情况和不良事件发生情况。结果共有207例患者纳入分析，男性90例，女性117例；年龄（61±15）岁；体重指数（25.5±3.5）kg/m2；CSII组102例，MDII组105例。2组患者在性别，年龄，体重指数，骨折部位，疼痛评分及分级，骨折距入院时间，2型糖尿病病程，入院实验室检查结果等方面的差异均无统计学意义（均P>0.05）。CSII组患者空腹血糖达标时间、餐后2 h血糖达标时间以及2者同时达标时间均较MDII组短[（48.7±30.2）h比（78.7±44.5）h，P=0.003；（66.8±31.5）h比（93.3±47.6）h，P=0.001；（68.4±30.5）h比（96.3±48.1）h，P<0.001]。空腹和餐后2 h血糖同时达标时CSII组患者单位体重每日胰岛素总剂量和餐前总剂量均明显少于MDII组[（0.67±0.20）U/kg比（0.73±0.17）U/kg，P=0.030；（0.34±0.10）U/kg比（0.38±0.09）U/kg，P=0.004]。207例患者中，共17例患者发生23例次低血糖，发生率8.2%（17/207）。2组患者低血糖总体发生率差异无统计学意义[4.9%（5/102）比11.4%（12/105），P=0.319]，CSII组5例低血糖患者无一例发生第2次低血糖，MDII组12例低血糖患者中4例发生2次、1例发生3次低血糖。发生的其他药物不良事件包括过敏、全身水肿、皮下脂肪结节性增生和注射部位持续出血。CSII组有8例患者发生其他不良事件，其中装置故障5例，麻醉期间佩戴胰岛素泵、佩戴胰岛素泵进入磁场环境和佩戴胰岛素泵进入潮湿环境各1例。结论CSII治疗有利于骨折合并2型糖尿病患者血糖更快达标，可提供更多的低血糖纠正方式和时机。但实际使用中胰岛素泵需要更多的专业维护，使其临床应用受到了一定的限制。