简介：摘要：在当今社会，房地产园林工程项目的成本控制愈发显得重要。随着城市化进程的加速和人们对宜居环境的追求，园林工程项目的规模和复杂性不断增加，相应的成本管理挑战也日益突出。成本控制既涉及项目预算的制定，也关乎施工过程中的资金使用效率以及后期运营维护的可持续性。本文旨在通过实践研究，探讨如何在房地产园林工程项目中有效实施成本控制，以期为相关领域的研究者和从业者提供有益参考。

简介：摘要：随着我国经济的不断发展，国内油气储运在石化行业内已经有了良好的优势，对于行业自身的需求而言，做好储运工艺的革新就能够提升行业内的整体工作效率，这就需要重点做好储运管道的现代化设计。在油气储运工程工作中首要关注的问题就是安全问题，其次是环保问题，促进油气储运工程精细化管理，加强油气储运工程安全和环保建设，促进国家油气企业健康发展。本文对油气储运设施进行了简单概述，并对石油化工油气储运设备的有效管理及维护措施进行了讨论，以便能结合企业的具体情况，科学地选用维修与处理方法，确保设备的功能得到最大限度的发挥。

简介：摘要：伴随着经济发展速度的加快和人们生活水平的提高，社会经济建设和人们生活对油气资源的需求也越来越高，因此国家、社会和油气企业对油气储运工程工作越来越重视，一直在创新油气储运工程的工作模式，改革油气储运工作策略，努力提高油气储运工程的工作效率，对油气储运工程进行精细化管理，增强油气储运工程工作的安全性和环保性。应对石油储运具体过程的油气挥发难题，务必积极主动采用科学规范的方法予以处理，有效控制并减少油气挥发的产生，尽可能减少对生态环境造成污染和不良影响。基于此，本文主要对油品储运过程中油气挥发问题进行探析，并提出相关处理对策，以供参考。

简介：摘要:装配式建筑主要是指通过在工厂完成预制构件，并将构件拉至施工现场完成相应的装配工作，从而形成的建筑。当前情况下，随着我国城市化进程加快，建筑工程基础建设规模不断扩大，由于装配式建筑建设效率高，人工成本相对较低，并且不会对周边环境造成污染，因此在我国建筑工程中得到了广泛应用。

简介：摘要目的分析四川省部分地区接受一线方案并发生耐药的HIV-1感染者更换二线方案后抗病毒治疗（ART）效果及耐药突变。方法采用队列研究方法，2019年1月1日至2021年12月31日对接受一线方案发生耐药的HIV-1感染者随访2年，采用χ2检验分析观察终点CD4+T淋巴细胞（CD4）计数、病毒载量（VL）变化及耐药突变情况的差异，使用多因素logistic回归模型分析更换二线方案且依从性较好的HIV-1感染者ART效果的影响因素。结果共招募HIV-1感染者737例，在持续保持较好依从性的情况下，及时更换二线方案HIV-1感染者持续CD4计数>200个/μl和持续病毒抑制的比例较高（P<0.05），其中基线不同耐药程度HIV-1感染者持续CD4计数>200个/μl和持续VL<200拷贝数/ml（持续病毒抑制）的比例差异无统计学意义（P>0.05）。更换二线方案后，部分蛋白酶抑制剂和非核苷类反转录酶抑制剂的耐药突变位点分别呈上升和下降趋势（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，在更换二线方案且依从性较好的HIV-1感染者中，未持续病毒抑制的影响因素包括母婴传播是异性性传播感染的3.01（95%CI：1.29~7.00）倍、未及时更换二线方案是及时更换二线方案的2.55（95%CI：1.41~4.62）倍、CRF85_BC亚型是CRF01_AE亚型的3.32（95%CI：1.49~7.42）倍。结论一线方案耐药差异不影响更换二线方案后的四川省HIV-1感染者ART效果；及时更换二线方案并保持良好依从性，有助于提高HIV-1感染者免疫水平和持续保持较低VL水平。母婴传播、未及时更换二线方案和感染CRF85_BC亚型是HIV-1感染者更换二线方案后影响ART成功的危险因素。

简介：摘要目的分析HIV-1感染者分子传播网络特征及其传播的相关危险因素，为HIV-1精准预防提供依据。方法对2019年4月至2021年8月四川省彭州市新报告≥50岁HIV感染者的340份血样，采用巢式PCR扩增法对pol基因区进行扩增、清理、拼接剪辑，多序列对比构建系统进化树区分亚型，计算成对基因距离，在基因距离阈值为0.90%时成簇数最多（41个），构建分子传播网络。分析HIV分子传播网络特征及入网危险因素，进行χ2检验及logistic回归分析。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果340份样本中，扩增成功330份（97.06%，330/340）。确定6种HIV-1亚型，包括CRF01_AE（56.67%，187/330）、CRF07_BC（27.88%，92/330）、B（11.21%，37/330）、CRF08_BC（3.33%，11/330）、CRF55_01B（0.61%，2/330）和C（0.30%，1/330）。入网率为58.79%（194/330），研究对象HIV-1分子传播网络的入网危险因素logistic回归分析结果显示，相比于文盲，初中（OR=0.35，95%CI：0.13~0.97）与高中/中专文化程度（OR=0.14，95%CI：0.02~0.97）的入网可能性较低；相比于农民，职业不详（OR=0.40，95%CI：0.17~0.95）的入网可能性较低；相比于CRF01_AE亚型，CRF07_BC（OR=0.20，95%CI：0.11~0.35）和CRF08_BC亚型（OR=0.09，95%CI：0.02~0.45）的入网可能性较低。结论四川省彭州市农村地区中老年群体中艾滋病传播来源多元化，艾滋病干预工作应重点定位于低文化程度的中老年农民，同时加强检测与溯源调查。

简介：摘要目的比较反肩关节置换与半肩关节置换治疗老年肱骨近端三或四部分骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2020年6月采用半肩关节置换或反肩关节置换治疗并获得随访的58例老年肱骨近端Neer三或四部分骨折患者资料，其中46例来自四川省骨科医院（半肩关节置换22例、反肩关节置换24例）、12例来自天津市天津医院（半肩关节置换5例、反肩关节置换7例）。半肩关节置换组27例，男7例、女20例；年龄（70.29±6.81）岁（范围61~87岁）；三部分骨折10例、四部分骨折17例。反肩关节置换组31例，男9例、女22例；年龄（75.06±4.25）岁（范围67~86岁）；三部分骨折9例、四部分骨折22例。术后根据视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估疼痛，根据肩关节活动度、假体是否上移、大结节愈合、肩胛盂切迹及美国肩肘外科协会（American Shoulder and Elbow Surgeons，ASES）评分、Constant-Murley评分评估疗效。结果半肩关节置换组随访时间（50.63±16.02）个月（范围24~75个月），反肩关节置换组（28.32±11.93）个月（范围14~56个月）。反肩关节置换组患者前屈上举活动度118.22°±27.22°，半肩关节置换组为102.77°±25.88°，差异有统计学意义（t=2.21，P=0.032）；体侧外旋活动度和内旋摸背分级两组结果相似，差异无统计学意义（外旋：t=0.57，P=0.616；内旋：χ2=2.61，P=0.273）；半肩关节置换组的大结节完全愈合率为52%（14/27），反肩关节置换组为71%（22/31），差异无统计学意义；反肩关节置换组的Constant-Murley和ASES评分[（71.54±27.31）分和（72.76±17.34）分]均高于半肩关节置换组[（53.03±30.36）分和（61.07±18.99）分]，差异均有统计学意义（t=2.43和2.44，P=0.019和0.018）；半肩关节置换组和反肩关节置换组的总体并发症发生率分别为37%（10/27）和13%（4/31），差异有统计学意义（χ2=4.59，P=0.032）。半肩关节组中6例出现假体上移、2例肩盂侧磨损，反肩关节置换组中1例出现肩胛盂切迹（Sirveaux 1级）。结论老年肱骨近端Neer三或四部分骨折，相对于半肩关节置换术，反肩关节置换术能获得更好的前屈上举活动度及肩关节功能。

简介：摘要目的探讨肩关节前脱位合并肩胛盂及大结节骨折的临床特点及手术治疗效果。方法回顾性分析2013年12月至2019年10月四川省骨科医院上肢科采用关节镜或切开复位内固定术治疗的26例（27例肩关节）肩关节初次前脱位合并肩胛盂及大结节骨折患者的资料。男13例，女13例；年龄22~71岁，平均49.1岁。肩胛盂骨折Goss-Ideberg分型：Ⅰa型21例，Ⅱ型6例；大结节骨折Mutch分型：压缩型3例，撕脱型6例，劈裂型18例。末次随访时采用视觉模拟评分（VAS）、Constant-Murley评分、美国肩肘外科协会评分（ASES）评估肩关节疼痛及功能情况，采用Rowe肩关节稳定性评分系统评估患肩稳定性。结果本组劈裂型骨折占肱骨大结节骨折的66.7%（18/27），前盂缘骨折占肩胛盂骨折的77.8%（21/27）。26例患者（27例肩关节）术后获12~47个月（平均18.3个月）随访。骨折愈合时间6~17周，平均11.6周。末次随访时患肩活动范围：前屈上举平均155.6°，体侧外旋平均43.6°，内旋拇指触及棘突水平L4至T8。末次随访时Constant-Murley评分平均89.2分，ASES评分平均88.9分，Rowe评分平均94.5分，VAS评分平均0.3分。结论肩关节前脱位伴肩胛盂及大结节骨折中，肱骨大结节骨折以劈裂型骨折为主，肩胛盂骨折以前盂缘骨折为主。采用关节镜下或切开复位内固定，修复肩袖，可恢复肩关节稳定性，并显著改善肩关节功能，疗效满意。

简介：摘要：现阶段，我国社会经济发展相对较快，科学技术的不断进步，煤矿企业要想在市场经济能够稳定可持续发展，就需要从自身核心竞争力入手，优化煤炭开采技术，进而满足人们煤炭需求的供应。在提高采矿技术水平的同时，不仅可以保证采矿任务的执行，而且可以提升煤炭开采的质量和效率，进一步提升煤矿企业的核心竞争力。

简介：摘要目的分析2010-2019年凉山彝族自治州布拖县抗病毒治疗HIV/AIDS的死亡影响因素，为今后制定可持续的抗病毒治疗策略提供参考依据。方法采用病例对照研究方法，收集2010-2019年布拖县接受抗病毒治疗HIV/AIDS与死亡者基本和随访信息，按病例数2倍抽样组成对照组，采用logistic回归模型分析其死亡的影响因素。结果研究对象为抗病毒治疗的HIV/AIDS 3 355例，死亡组1 179例，对照组共2 176例。其中，30~49岁占81.34%，男性占69.09%，彝族占99.55%，已婚或同居占91.12%，初中及以下文化程度占95.77%，农民占88.41%。多因素logistic回归分析结果显示，研究对象的死亡风险因素中，年龄≥50岁是18~29岁的5.08倍（95%CI：3.05~8.48）、女性是男性的0.70倍（95%CI：0.52~0.94）、注射吸毒传播途径是异性性传播途径的1.43倍（95%CI：1.06~1.91）、治疗前CD4+T淋巴细胞计数（CD4）≥350个/µl是CD4<200个/µl的0.38倍（95%CI：0.30~0.48）、最近1次使用含洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）抗病毒治疗方案是司他夫定（d4T）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）/依非韦伦（EFV）方案的0.04倍（95%CI：0.01~0.18）、耐药是不耐药的3.40倍（95%CI：2.13~5.42），无病毒载量结果且未做耐药检测是不耐药的12.98倍（95%CI：10.28~16.40）。结论年龄、性别、传播途径、治疗前CD4、最近1次抗病毒治疗方案、抗病毒治疗后耐药检测情况是布拖县接受抗病毒治疗HIV/AIDS的死亡影响因素。应扩大病毒载量和耐药检测覆盖面，科学更换抗病毒治疗方案，开展依从性教育和医务人员培训，降低抗病毒治疗HIV/AIDS死亡率。

简介：摘要：在当今的市场经济体制下，建设大型公共建筑的水平想要在行业中始终名列前茅，就必须及时掌握建筑需求，方可达到目的。装配式装修作为建筑装修市场未来的发展方向，将室内装修工程模式由传统的现场加工模式转变为工厂制定后现场直接装配模式，依靠科技水平的进步从根本上提高装修饰品的质量和档次；同时，使用现代化的生产设备进行批量生产以此来降低成本，缩短现场安装时间，降低对空气的污染，全面实现“绿色装修”。

简介：摘要目的探讨关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗肩关节复发性前脱位的临床疗效。方法回顾性分析2016年7月至2018年8月，采用关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗27例肩关节复发性前脱位患者资料。其中男20例，女7例；年龄30.8岁（范围，19~50岁）。27例患者肩盂均有骨缺损，缺损体积为肩盂体积的10%~15%。初次脱位到手术时间为（24.1±15.8）个月。采用关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗。术后患侧肩关节使用外展支具固定6周，6周后开始被动活动肩关节；术后10~12周开始力量训练；6个月后开始体育活动。末次随访时采用Constant-Murley评分、上肢功能障碍评分（Disability of Arm, Shoulder and Hand, DASH）评价肩关节及上肢功能，采用视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）评价疼痛情况。CT三维重建测量患者术后1周及末次随访时移植骨块的长、宽、高并计算骨块的吸收率。记录患者末次随访时的主观满意度。结果27例患者均获得随访，随访时间19.8个月（范围，13~39个月）。术后无一例发生感染、血管神经损伤。末次随访时患者Constant-Murley评分为（85.15±5.62）分（范围，76~94分），DASH评分为（13.39±5.51）分（范围，3.19~21.95分），VAS评分为（1.29±0.45）分（范围，1~2分）；以上三个指标分别与术前相比均有明显改善。患者术后活动度为：前屈上举153°±24°，体侧外旋38°±21°，内旋70°±21°，外展139°±18°。末次随访时，骨块吸收率为46.1%±20.6%（范围，24.0%~71.7%）；肩关节无一例发生持续疼痛及再脱位，恐惧试验均为阴性。患者满意度评价，19例非常满意，6例满意，2例一般。结论关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗关节盂骨质缺损10%~15%的肩关节复发性前脱位，术后可恢复肩关节稳定性，显著提高肩关节功能，明显降低肩关节脱位复发率。

简介：摘要目的探讨肩关节镜下简化双滑轮（double-pulley）双排缝合锚技术治疗肩盂前缘大块骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年7月，采用肩关节镜下简化double-pulley双排缝合锚技术治疗24例肩盂前缘骨折患者资料，男13例，女11例；年龄（50.14±10.60）岁（范围，34~67岁）；均为IdebergⅠa型骨折。其中单纯肩盂前缘骨折8例，伴肱骨大结节骨折4例，伴肩袖损伤5例，伴肩关节前脱位、肱骨大结节骨折4例，伴肩关节前脱位、肩袖损伤2例，伴肩关节前脱位、同侧桡骨远端骨折1例。肩盂前缘骨块面积占肩盂面积的28.91%±5.35%（范围，25.1%~38.5%）。肩关节镜下根据骨块大小，以1枚内排缝合锚置于肩盂前缘骨折床的内缘，2~4枚外排缝合锚置于肩盂关节面边缘，从低到高依次置入缝合锚，通过简化double-pulley技术复位固定。术后观察骨折复位及愈合情况、并发症发生情况。采用Constant-Murley评分、上肢功能障碍评分量表（Disability of Arm, Shoulder and Hand, DASH）对上肢功能进行评价，采用视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）评估疼痛程度。结果24例患者均获得满意骨折复位及内固定，均获得随访，随访时间19.5个月（范围，12~36个月）。手术切口均一期愈合，无一例发生感染、切口愈合不良等；骨折均愈合，愈合时间（2.7±0.6）个月（范围，2.1~3.2个月）。末次随访时，VAS评分为（0.8±0.8）分（范围，0~2分）。术后患肩关节活动度：前屈上举161.00°±5.77°（范围，145°~180°）；体侧外旋46.43°±6.63°（范围，35°~60°）；内旋拇指触及棘突水平为L3~T10。Constant-Murley评分（88.1±3.7）分（范围，81~93分），DASH评分（8.4±4.7）分（范围，0~40.4分）。除1例患者术后6周CT检查显示肱骨头向前下略移位外，其余患者肩关节对应正常，无脱位和不稳定表现。术后即刻及术后3、6、12个月CT检查均未见骨折块移位。CT检查评价关节面复位情况，术后即刻19例关节面台阶<2 mm，5例2~4 mm；末次随访时19例关节面台阶<2 mm，4例2~4 mm，1例>4 mm。术后6周，1例患者CT检查示肱骨头向前下略移位，但术后3个月CT检查示盂肱关节对应关系基本正常，关节面台阶5 mm。末次随访时，24例患者均未见严重骨关节炎表现，其中1例67岁患者存在轻度骨关节炎表现。2例伴肩关节前脱位及肩袖损伤者肩关节活动明显受限。结论对于大的肩盂前缘骨折，采用肩关节镜下简化double-pulley双排缝合锚固定技术治疗，创伤小，术中镜下视野清晰，骨折显露安全、充分，复位、固定稳定可靠，可获得满意疗效。

简介：摘要目的探讨成人肱骨远端骨折切开复位内固定术后异位骨化形成的影响因素。方法2014年12月至2017年12月，对138例（139肘）成人肱骨远端骨折切开复位内固定术后患者进行回顾性分析。平均年龄（45.32±15.02）岁（18~69岁）；男56例，平均年龄（39.43±14.46）岁（18~69岁）；女82例，平均年龄（49.07±14.07）岁（18~69岁）。采用AO/OTA分型：B1型5肘；B2型6肘，鹰嘴截骨1肘；B3型48肘，鹰嘴截骨28肘；C1型12肘；C2型37肘，鹰嘴截骨21肘；C3型31肘，鹰嘴截骨31肘。应用X线片评估术后肘关节异位骨化形成情况，采用Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performance score，MEPS）、上肢功能评分表（disability of arm shoulder and hand，DASH）评估肘关节功能。对性别、年龄、损伤侧别、入院时空腹血糖、体重指数、骨折AO/OTA分型、手术中是否采用尺骨鹰嘴截骨及术后是否口服吲哚美辛等可能影响肘关节异位骨化形成的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果术后获随访平均（14.26±3.83）个月（12~25个月）。术后切口均Ⅰ期愈合，无感染及愈合不良。肱骨远端骨折及尺骨鹰嘴截骨均愈合，无延迟愈合、不愈合及内固定物松动。末次随访时，肘关节平均屈伸活动度99.35°±28.72°（135° ~0°），MEPS评分（91.71±9.36）分（60~100分），DASH评分（6.71±8.25）分（2.88~41.66分）。末次随访时，1例患者前臂旋转轻度受限，旋前50°，旋后30°，其余患者前臂旋转功能均正常。单因素Logistic回归分析发现年龄（P=0.009）、空腹血糖（P=0.005）、尺骨鹰嘴截骨（P=0.016）、手术时间（P=0.016）、骨折分型（P=0.049）差异有统计学意义。C3型骨折较其他类型的异位骨化发生率更高（P=0.049）。受伤至手术时间≤6 d与>6 d的差异无统计学意义（P=0.058）。是否口服吲哚美辛差异无统计学意义（P=0.424）。多因素Logistic回归分析发现，是否尺骨鹰嘴截骨和空腹血糖差异有统计学意义（P=0.024,P=0.016）。结论影响肱骨远端骨折切开复位内固定术后肘关节异位骨化形成的主要因素是尺骨鹰嘴截骨和空腹血糖，吲哚美辛不是主要的影响因素。复杂骨折的创伤更重，手术中常需要尺骨鹰嘴截骨以利于关节面骨折的解剖复位和内固定，异位骨化的发生率较高。

简介：摘要：随着我国社会经济发展速度的不断加快，人们的生活质量也有了大幅度的提升，各种家用电器设备无论是应用规模还是种类都越来越多，电能需求总量也在不断扩大。近些年来，窃电问题对我国电力行业发展的阻碍越来越明显，对窃电行为的打击治理已经到了刻不容缓的地步，引起了相关企业及部门的高度重视。在现阶段，我国很多电力企业都已经引进了先进的反窃电技术，使窃电行为的成功率大大降低，使电力企业的基本权益得到了保障，进一步促进了我国电力事业的健康有序发展。但是我们也必须认识到，在用电检查的反窃电工作中，还存在着一系列的问题，不断优化措施，做好反窃电检查工作仍然是电力企业日常工作的重中之重。

简介：

简介：摘要目的探讨医院药房麻醉药品的规范化管理。方法根据有关麻醉药品管理的法规、条例为依据，分析医院药房麻醉药品使用与管理中存在的问题，并提出规范化管理对策和建议。结果针对医院麻醉药品使用与管理中存在的问题进行整改，加强麻醉药品的规范化管理，为临床合理使用麻醉药品奠定基础。结论麻醉药品处方的开具、使用、保存、管理和用药必须依法办事，遵章守法；各级人员要在不同的岗位上保证麻醉药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。

简介：

简介：摘要随着社会的发展，尤其是市场经济的发展，用电检查成了供电企业最为重要的工作之一。用电检查在各项工作的环节中都变得至关重要，尤其是检查用户的用电情况，只有做好每一步的工作才能做好用电客户与供电企业之间的利益关系，才能促进双方共同的发展。而且对于供电企业来说，用电检查是其在售后服务方面的体现，只有做好用电检查工作，才能更好的服务于用户，促进企业的发展。本文对新时期供电企业用电检查面临的问题及对策进行讨论。

简介：摘要在倡导绿色发展理念的今日中国，政府越来越重视新能源领域的发展，分布式光伏发电也随之愈发受到更多的关注。因为光伏发电是绿色、清洁的能源，即能够调整电力系统的能源结构，又能控制不良排放与污染，对经济的持续建设与环境的和谐发展作用很大。但与此同时，分布式光伏发电的并网却容易给配网安全运行带来一定的影响，包括在检修、计量和运行等多方面。本文重点探讨、分析分布式光伏发电并网的安全隐患，并提出具体的解决对策。