简介：摘要目的通过对终末病案的质量监控，分析了病案缺陷，找出对策，从而提高了病案书写的质量。方法根据《广东省病历书写规范》制定的评分标准，随机抽取2010年、2011年终末病案各1000份进行评分评级和缺陷检查，并对缺陷进行统计分析。结果2000份病案中甲级病案＞95.00%，达到上级要求。有605份病案存在缺陷，共出现缺陷项目次数为1403次，2010年病案缺陷主要分布在病情记录（55.65%），缺陷项目主要为空项（34.52%）；经整改，2011年病案缺陷、缺陷项目次数明显减少，P＜0.01，2011年病案质量比2010年有非常显著的提高。结论加强医务人员的法律意识和责任心，不断完善病案质量控制，提高病历书写水平，促进医院质量持续改进。
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
