简介：摘要：随着新课程改革的稳步推进，如何改革初中物理教学模式，创新初中物理教学策略已经成为了初中物理教师需要深入探讨的主要问题。本文就从实际情况出发，提出了新课标下初中物理教学改革创新的有效策略，希望能对初中物理教师起到应有的启发作用。

简介：【摘要】目的：观察老年支气管肺炎患者应用舒适护理对其症状改善时间及满意度的影响。方法：选取本院呼吸内科86例老年支气管肺炎患者为观察对象，经双盲法分为对照组和观察组，各43例，分别予以常规护理和舒适护理，对比组间护理差异。结果：同对照组比较，观察组咳嗽、发热、气喘、肺部湿啰音消失时间均较短，满意度较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒适护理的实践应用，可快速改善老年支气管肺炎患者的临床症状，提高其护理满意度。

简介：【摘要】目的 探讨整体护理干预对老年急性上呼吸道感染患者的护理效果。方法 研究对象为我院收治的80例急性上呼吸道感染的老年患者；选取时间为2023.1~2023.9；随机分组，对照组开展常规护理干预，观察组给予整体护理干预，对比两组的护理效果。结果 两组患者经护理干预后，呼吸道炎症均有所改善，且观察组CRP和IL-6炎性指标下降更为明显（P<0.05）；并且观察组护理满意度明显更高（P<0.05）结论 在老年急性上呼吸道感染患者治疗期间给予整体护理干预，能够有效控制炎症，促进护理满意度的提高，应用效果显著。

简介：摘要：幼儿园阶段是幼儿开始系统学习语言的关键时期，因此教师应该创新教学活动，让幼儿积极地进行语言表达，从而培养了幼儿良好的表达能力，让幼儿获得语言经验，进而促进了幼儿课堂学习效果的有效提升。本文通过在幼儿园语言教学时，通过采用趣味性的游戏活动来激发幼儿进行语言学习的兴趣，让幼儿获得良好的学习体验，教学效果显著，以期望为其他教师提供参考。

简介：摘要多病共存指一个人同时存在2种或2种以上慢性健康问题，在老年人群中常见。我国研究者对多病共存的描述使用多种术语，对其定义、概念内涵及外延尚未形成一致认识，给临床工作和研究带来明显的困难。为推动老年人多病共存研究的开展，给进一步优化管理策略提供依据，本共识采用文献回顾、德尔菲法、线上专家咨询会等方法，对多病共存及共病进行了统一定义。

简介：摘要步态是人类步行的行为特征。步态形成的机制复杂，涉及全身多个器官系统，故受影响因素也较多。遗传、疾病、意外伤害等诸多因素都可使步行周期中某一环节发生改变，导致步态改变，出现异常步态。对异常步态的准确评估有助于诊断疾病，判断疾病的严重程度，评估症状的改善程度，预测未来的功能状况，规划适当的治疗目标，以及监测干预措施的效果。文中就目前神经科疾病常用的步态评估方法做一综述，主要包括定性步态评估、量表评估和仪器化步态评估，旨在提高医务人员对常用步态评估方法的认识和应用能力。

简介：摘要目的报道8例遗传性痉挛性截瘫35型（SPG35）患者，总结SPG35的临床及遗传学特点。方法对2006年9月至2021年6月就诊于上海交通大学附属第六人民医院和上海交通大学医学院附属瑞金医院的8例SPG35患者进行临床资料采集、体格检查、影像学检查、全外显子测序、一代测序和家系共分离验证，并进一步对该疾病的临床、遗传学和发病机制作一总结。结果8例先证者中7例为幼年起病，1例为成年起病，临床均表现为进行性加重的行走困难。其中2例临床表现为单纯型痉挛型截瘫，余6例不仅有运动系统功能的损害，还伴有认知功能障碍和吞咽困难等其他表型。基因检测共发现了13个脂肪酸2-羟化酶（FA2H）基因（NM_024306）突变，其中6个为已知突变，7个为本文新报道突变。结论SPG35是一种常染色体隐形遗传的神经系统退行性疾病，其致病基因为FA2H基因，临床表现存在一定的异质性，基因型与表型相关性尚不十分明确。

简介：摘要目的探究青少年和成人型Krabbe病患者的临床与遗传学特点。方法对上海交通大学附属第六人民医院2006年9月至2021年6月收治的7例Krabbe病患者进行临床资料分析及半乳糖脑苷脂酶（GALC）基因（NM_000153）一代测序及GALC活性检测，并对国内文献报道的61例Krabbe病进行复习总结。结果7例Krabbe病患者中男性4例，女性3例，均以下肢无力和行走困难为首发症状，且表现为痉挛性截瘫；起病较晚者，症状相对较轻；在5例行磁共振成像检查的患者中，有4例提示异常：2例存在脑萎缩，2例存在脑白质病变。遗传学检测共发现5个GALC基因突变，其中c.1901T>C（p.L634S）、c.908C>T（p.S303F）和c.461C>A（p.P154H）为已知变异，c.50_51insTT（p.M17Ifs）与c.1130delT（p.L337X）为本文首次报道的新变异。结论Krabbe病是一种罕见的神经系统退行性疾病，呈常染色体隐性遗传，具有一定的临床表型异质性，其临床表现严重程度与起病年龄具有相关性。

简介：摘要目的对中国CSF1R基因相关性白质脑病患者的临床资料进行总结及分析，以期明确中国患者的临床及遗传学特点。方法收集2018年4月1日至2021年1月31日在全国多中心共计22家医院神经内科确诊的CSF1R基因相关性白质脑病患者的临床及遗传相关病史资料，采用简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、磁共振严重性评分进行打分，并按性别分组，对不同性别的患者进行组间比较。结果共纳入患者62例，男∶女为1∶1.95，起病年龄（40.35±8.42）岁，主要症状是认知障碍（82.3%，51/62）及运动症状（77.4%，48/62）。全部患者的MMSE评分为（18.79±7.16）分，MoCA评分为（13.96±7.23）分。按性别分组后，男性的MMSE及MoCA评分分别为（22.06±5.31）、（18.08±5.60）分，显著高于女性［分别为（15.53±7.41）分，t=2.954，P=0.006；（10.15±6.26）分，t=3.328，P=0.003］。最常见的影像学特征为双侧非对称的白质改变（100.0%）。磁共振严重性评分为（27.42±11.40）分，其中女性白质病变评分［（22.94±8.39）分］显著高于男性［（17.62±8.74）分，t=-2.221，P<0.05］。62例患者中共发现36个CSF1R基因突变，其中c.2381T>C/p.I794T最为常见，17.9%（10/56）的先证者携带该位点。结论中国CSF1R基因相关性白质脑病患者在临床表现上以进行性运动和认知障碍为主，影像上以双侧非对称的白质改变为核心特征。该病在表型上存在性别差异，女性患者认知障碍及影像改变较男性更为严重。本研究共发现36个CSF1R基因突变，其中c.2381T>C/p.I794T为热点突变。

简介：摘要目的探讨早发型阿尔茨海默病(EOAD)先证者及其家系的临床与遗传学特点和致病基因突变特征。方法对3例EOAD先证者及其家庭成员进行分析并总结临床特点。对3例先证者及其亲属采集外周血，运用二代测序(NGS)方法进行基因检测，通过外显子捕获测序发现先证者携带的致病突变，进一步通过Sanger测序对先证者及其家属的该基因位点进行验证。进一步探讨EOAD的临床及遗传学特点。结果第一例为家族性EOAD，基因突变类型为presenilin-1(PSEN1)基因8号外显子存在的c.851C>T(p.P284L)杂合突变。第二例也为家族性EOAD，基因突变类型为PSEN1基因第6号外显子的c.497_499del(p.Ile167del)杂合缺失突变。第三例先证者无家族史，受检者样本中发现PSEN1基因7号外显子上存在c.C626C>A(G209E)杂合突变。3例患者均以记忆力下降为首发症状，伴随的临床表现有行动迟缓、步态异常、言语不清、大小便失禁、精神症状等。结论丰富了EOAD患者的突变类型及EOAD患者的临床表现，总结该基因与EOAD的遗传学特点可以增加对该病发病机制的认知，并为遗传分类和临床诊断提供帮助。

简介：摘要：近年来，经济快速发展，人们生活水平不断提高，防渗漏是施工过程中非常重要的一个环节，渗漏问题对于建筑的质量影响是不容忽视的，优秀的防渗漏施工，能够在一定程度上提高建筑物的使用寿命以及安全性，保障相关的建筑可以有效地发挥其功能性。要想科学有效地解决渗漏问题，应找到造成渗漏的根源，根据不同的渗漏位置，采用与其相对应的防渗漏施工技术。本文通过对住宅建筑发生渗漏的原因，以及比较常见容易出现渗漏问题的位置进行分析，并且对建筑施工过程中防渗漏技术的应用给出一些建议。

简介：摘要皮肤组织结构丰富，通过皮肤活组织检查可以在表皮层、真皮层和皮下组织不同的层次中，对神经、血管和汗腺等结构进行形态观察。近年来随着免疫组织化学和电镜技术的发展，我们对上述结构的观察更加精细，一些周围神经系统及中枢神经系统疾病在皮肤组织中的特征性病理改变也逐渐被发现。本文就不同神经系统疾病在光镜和电镜下皮肤病理表现作简要综述，以提高神经内科医生对皮肤病理的认识，促进皮肤活组织检查在临床诊断中的应用。

简介：摘要目的总结1例厌食伴有体质量下降老年患者的照护体会。方法通过急性照护评估将患者纳入老年人急性期快速恢复病房（ACE），按照ACE的工作流程，对患者实施多学科团队照护。包括应用老年综合评估技术，全面评估患者情况，通过多学科团队查房、例行的ACE会议、实施以患者为中心的护理、制定早期出院计划等关键技术，让患者尽快恢复到入院前的健康水平，重返家庭和社会。结果该患者厌食情况好转，营养状况得到改善，8 d后好转出院。患者住院期间未发生功能下降及住院相关并发症。结论ACE可改善老年患者的急性期照护质量和患者结局。

简介：摘要近年来，因脑卒中、脊髓损伤等神经系统疾病失去行动能力的患者不断增多。相关指南指出，早期、科学的康复训练对于改善预后、提高生活质量至关重要。然而，现有的康复手段依赖治疗师一对一或多对一地训练，不足以满足临床需求。外骨骼机器人作为一项新兴技术，为下肢运动障碍患者提供了新的康复助行方案，成为国内外的研究热点，相关的临床研究也在迅猛开展。文中总结了近10年来外骨骼机器人在神经系统损伤所致的下肢运动障碍患者中的临床研究进展，并对外骨骼机器人的研发及临床推广进行展望。

简介：摘要： 随着工程的进展，施工现场有限空间作业，导致在建筑施工过程中，人货外用电梯需设置在回填土上，需对回填土上人货外用电梯基础先加固处理再安装人货电梯。本文简述了旋挖钢筋混凝土灌注桩支撑在高层住宅人货外用电梯基础加固中的应用。

简介：摘要伴随着中国经济的迅速发展和人民生活水平的不断提高，整个社会对石油天然气的需求量在不断提高。作为保障石油天然气稳定供应的重要基础设施，长输天然气管道系统关键设备的有效维护和管理也变得越来越重要。只有不断完善和健全长输天然气管道关键设备的运行和维护体系、严格落实安全防护责任、全面实行规范化管理，才能维护整个长输天然气管道系统的正常稳定运行，延长使用寿命，提高使用效能。本文针对当前长输天然气管道设备运行期间存在的一些问题，从制度建设、人员培训、考核监督、创新管理等方面提出了相关建议及具体措施。

简介：摘要京密引水渠于1960年10月动工，1966年5月全线通水。起点为密云龚庄子进水闸，终点为颐和园团城湖，流经密云、怀柔、顺义、昌平、海淀五个区,全长105.059km,承担着向城区正向输水和南水北调反向调水的重要任务。沿渠共有各种机闸86座，机闸正常运转能为城市供水安全提供保障。作为京密引水渠的工程管护者，我们在实践中总结经验，不断革新，形成了较为有效的管理体系。多年来京密引水渠的机闸管理维护工作都是由各管理所组织职工进行维护保养，为了探索新的运行模式，2016年将京密引水渠全段的机闸维护工作通过招投标委托给专业机电设备公司。经过两年的运行，已初步取得成效。本文通过对机闸运行现状及管理维护措施进行分析，提出一些建议和对策，以更好地推进京密引水渠机闸管理维护工作的实施，确保能正常供水。

简介：摘要油气储运设施的安全不仅关系到能源产业的发展，同时也会影响到我国经济的进步，因此必须要真正认识到油气储运设施安全的重要性，提高管道设施的安全系数，规范操作流程，提高管理的完整性，真正落实好质量管理和验收的工作，推动我国油气事业更好的发展，创造更大的价值。本文对油气储运设施安全的重要性进行了探讨。

简介：摘要社会经济的快速发展，促使人民的生活水平在不断提高，同时科学技术的进步，促使各种用电设备仪器不断面世，在这一背景下使得对电量的需求也在急剧增加，这就进一步促进了我国电力行业的发展，使得变电站得以大量兴建。

简介：摘要北京水资源紧缺形势十分严峻，保护有限水资源，防止水污染，构建和谐水环境，实现首都经济及水资源的可持续发展，已经成为首都水务人刻不容缓的历史使命。京密引水渠是北京市重要的供水“大动脉”，在保障首都水源安全方面发挥着重要作用。由于南水北调反向供水工程的实施，京密引水渠又承担了将长江水由团城湖引入密云水库的重要任务。京密引水渠水环境保洁工作实施多年，一直以来都是由各管理所组织人员进行保洁，为了探索新的运行模式，2015年将京密引水渠全段的保洁任务委托给专业保洁公司。经过三年的运行，已初步取得成效。本文通过对水环境保洁的方式、内容、管理方法进行分析，对比2015-2017年水环境保洁实施效果，指出目前工作中存在的问题，提出一些建议，以更好地推进京密引水渠水环境保洁工作的实施，确保水质、水环境安全。