简介：摘要目的探讨老年短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)早期预后不良患者的临床特征，并对预测疾病复发提供指导。方法选择2016年1月至2019年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科诊治的315例基于"时间-症状"定义的60岁以上TIA患者，根据发病后1个月是否出现复发性脑血管事件分为复发组(n＝29)和非复发组(n＝286)，通过Logsitic回归分析比较两组患者的临床特征。结果复发组和非复发组在高血压病史(14/15，83/203)、伴有颅内动脉狭窄(21/8，132/154)、颈动脉狭窄(22/7，107/179)、DWI阳性、伴有运动症状、TIA发作次数[2(2，3)次，2(1，2)次]、空腹血糖，糖化血红蛋白水平[8.86(8.17，9.56)mmol/L，5.82(5.27，6.33)mmol/L]方面以及颈动脉支架植入术差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示伴有DWI阳性(B＝1.634，OR＝5.124，95%CI：2.898～9.059，P＝0.000)、颈动脉中重度狭窄(B＝0.572，OR＝1.773，95%CI：1.050～2.993，P＝0.032)可能与早期预后不良有关。结论头颅DWI阳性和颈动脉中重度狭窄可能是老年TIA患者早期预后不良的影响因素。

简介：摘要目的探讨世界超声心动图联盟(WASE)心脏超声正常值研究对抗肿瘤治疗相关心脏毒性超声评估指标的影响。方法选取2017年3月至2018年3月山东大学齐鲁医院37例接受蒽环类药物化疗的乳腺癌患者，分别在化疗前基础状态(T0)及化疗第2周期(T2)、第4周期(T4)、第6周期(T6)结束后行超声心动图检查，根据美国超声心动图学会(ASE)左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)正常值下限(lower limit of normal left ventricular ejection fraction，LVEF-LLN)为53%、欧洲心脏病学学会(ESC)指南(LVEF-LLN为50%)以及WASE研究LVEF-LLN标准(多中心女性为58%，亚洲女性为59%)评估化疗过程中出现心肌损伤患者的例数，并与以左室整体纵向应变(global longitudinal strain，GLS)为标准定义的亚临床心肌损伤患者例数比较，分析不同心肌损伤判断标准患者构成比的变化。结果随着LVEF-LLN的提高，使用LVEF评估蒽环类药物相关心脏毒性可发现更多早期心肌损伤患者，以LVEF下降10%且LVEF低于50%(2016 ESC指南)为标准时1例出现抗肿瘤治疗相关心肌损伤(cancer therapy related cardiac dysfunction，CTRCD)；LVEF-LLN为53%(2014 ASE指南)时3例出现CTRCD；按照WASE研究女性群体LVEF-LLN为58%时7例出现CTRCD；以亚洲女性LVEF-LLN 59%为标准时9例出现CTRCD；各种以LVEF为标准判断心肌损伤例数均少于使用GLS监测发现的亚临床心肌损伤例数(18例)，但LVEF下降10%且LVEF低于59%标准与GLS标准的敏感性差异无统计学意义(P>0.05)。结论LVEF-LLN上调后，使用LVEF评估早期心肌损伤的敏感性提高，但GLS仍是监测抗肿瘤治疗相关早期心肌损伤最敏感的指标。