简介：摘要目的研究人工真皮联合自体薄皮片移植在关节部位烧伤瘢痕挛缩修复中的临床应用价值。方法选取2015年7月至2018年4月河北省保定市第五医院收治的52例关节部位烧伤瘢痕挛缩患者进行前瞻性研究，随机数字表法分组，各26例，瘢痕松解后观察组采用人工真皮联合自体薄皮片移植，对照组采用中厚皮移植术，比较两组自体皮成活率，并取人工真皮聚酯纤维膜下组织，行HE染色，观察病理学变化，比较两组植皮区温哥华瘢痕评估表评分(VSS)、功能活动情况、感染率、创面愈合时间及供皮区愈合后VSS评分。结果观察组自体皮成活率(92.31%)与对照组(84.62%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与术前相比，两组术后3、6个月及1年VSS评分均降低(P<0.05)；观察组术后3、6个月及1年VSS评分低于对照组(P<0.05)；观察组功能活动优良率(100.00%)高于对照组(76.92%)(P<0.05)；两组感染率(3.85% vs 7.69%)比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组植皮区愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组供皮区愈合时间短于对照组，供皮区愈合后VSS评分低于对照组(P<0.05)。结论人工真皮联合自体薄皮片移植应用于关节部位烧伤瘢痕挛缩患者中，可改善患者植皮区、供皮区瘢痕情况，缩短供皮区愈合时间，改善烧伤瘢痕挛缩关节功能。

简介：摘要目的研究人工真皮联合自体薄皮片移植在关节部位烧伤瘢痕挛缩修复中的临床应用价值。方法选取2015年7月至2018年4月河北省保定市第五医院收治的52例关节部位烧伤瘢痕挛缩患者进行前瞻性研究，随机数字表法分组，各26例，瘢痕松解后观察组采用人工真皮联合自体薄皮片移植，对照组采用中厚皮移植术，比较两组自体皮成活率，并取人工真皮聚酯纤维膜下组织，行HE染色，观察病理学变化，比较两组植皮区温哥华瘢痕评估表评分(VSS)、功能活动情况、感染率、创面愈合时间及供皮区愈合后VSS评分。结果观察组自体皮成活率(92.31%)与对照组(84.62%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与术前相比，两组术后3、6个月及1年VSS评分均降低(P<0.05)；观察组术后3、6个月及1年VSS评分低于对照组(P<0.05)；观察组功能活动优良率(100.00%)高于对照组(76.92%)(P<0.05)；两组感染率(3.85% vs 7.69%)比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组植皮区愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组供皮区愈合时间短于对照组，供皮区愈合后VSS评分低于对照组(P<0.05)。结论人工真皮联合自体薄皮片移植应用于关节部位烧伤瘢痕挛缩患者中，可改善患者植皮区、供皮区瘢痕情况，缩短供皮区愈合时间，改善烧伤瘢痕挛缩关节功能。

简介：摘要目的探讨应用人工真皮联合自体薄层皮片移植修复大面积烧伤患者关节部位瘢痕挛缩的效果。方法对2018年1月至2019年7月期间河北省保定市第五医院收治的93例大面积烧伤行关节部位瘢痕挛缩修复患者资料进行回顾性分析，依据修复方式差异将患者分为三组，分别为中厚皮片组(n＝29)、全厚皮片组(n＝33)以及联合组(n＝31)，分别接受中厚皮片移植、全厚皮片移植以及人工真皮联合自体薄层皮片移植方式进行烧伤瘢痕挛缩修复。比较三组患者植皮区与供皮区愈合时间、供皮区愈合后瘢痕增生情况，术前与术后6个月植皮区皮肤情况，术前与术后6个月关节功能情况。结果供皮区愈合时间[(17.45±3.27)d、(14.89±2.13)d、(10.56±1.33)d]与愈合后瘢痕增生情况[(12.67±2.14)分、(9.34±2.69)分、(6.22±1.95)分]变化趋势为全厚皮片组>中厚皮片组>联合组，各组之间差异具有统计学意义(P<0.05)；术后6个月植皮区皮肤厚度[(3.07±0.53)分、(2.84±0.65)分、(1.74±0.36)分]、血管分布[(2.94±0.73)分、(2.46±0.57)分、(1.49±0.53)分]、瘢痕色泽[(2.05±0.43)分、(1.34±0.64)分、(0.69±0.22)分]以及柔软度[(3.99±0.73)分、(3.05±0.42)分、(2.19±0.82)分]等评分以及其总分[(11.51±1.37)分、(9.34±1.95)分、(6.19±1.28)分]变化趋势为中厚皮片组>全厚皮片组>联合组，各组之间差异有统计学意义(P<0.05)；三组患者术后6个月关节功能情况明显优于术前(χ2＝35.281、46.441、49.536，P<0.05)，术后6个月联合组患者关节功能情况明显优于中厚皮片组和全厚皮片组(χ2＝15.637、8.095，P<0.05)。结论大面积烧伤患者关节部位瘢痕挛缩修复应用人工真皮联合自体薄层皮片移植对患者瘢痕挛缩改善作用显著，可以有效促进患者关节功能恢复，临床应用价值高。

简介：摘要目的探讨同期与分期单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2018年7月经影像学确诊的复杂性肾结石患者60例，同期行单通道经皮肾镜联合输尿管软镜手术组(同期组)30例，分期行单通道皮肾镜取石术联合输尿管软镜组(分期组)30例，比较同期组与分期组患者结石清除率与残留率、住院时间、并发症等。结果60例复杂性肾结石患者手术顺利完成。同期组手术时间短于分期组[(161.9±19.2)min vs.(223.0±22.9)min, t＝11.353，P＝0.000]，同期组住院日短于分期组[(8.5±1.5)d vs.(14.5±1.8)d, t＝14.152，P＝0.000]，同期组住院总费用短于分期组(t＝11.058，P＝0.000)。同期组与分期组术后3个月结石比较差异无统计学意义[90.0%(27/30)vs.93.3%(28/30)，P＝0.500]。同期组与分期组术后并发症比较差异无统计学意义(χ2＝0.098，P＝0.754)。结论同期经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石和分期手术相比没有明显增加手术并发症等风险，是安全、可行的，值得推广。