简介：椭圆是圆锥曲线的重点内容，高考主要考查椭圆的概念和性质，直线与椭圆的位置关系等，题型选择、填空、解答均有，选择、填空题主要考查椭圆的标准方程及几何性质等基础知识、基本技能和基本方法的运用；解答题以椭圆为载体，重点考查求椭圆的方程和直线与椭圆的位置关系等．

简介：　　摘要：水利工程建设的完善，保证人们生活生产用水的稳定，农业生产用水也得到保障，农业得到了更有利的发展基础，农民群众的收入更加稳定，人们安居乐业，稳定的社会环境也为经济更好发展提供了保障，同时也使得政府有更大的发展空间。水利工程建设给我们的生活带来了很多方便，让人们在日常生活中重视对水资源的珍惜，坚持科学发展观。同时，水利工程的质量直接关系到工程建设后期投入的使用，所以对质量的管理显得尤为重要。因此，在水利工程的建设过程中要严格把握工程的质量，具体问题具体分析，采取一对一的解决措施，保证工程建设质量，从而保证水利工程后期的使用质量。  　　关键词：水利工程 ; 质量管理 ; 重要性  　　 1 水利工程质量管理的重要性  　　我国的经济发展水平已经迈向了新的台阶，随着我国的不断发展，科技实力的稳步提升，我国国民的生活水平达到了前所未有的新高度，这种背景下水利工程的质量问题也受到了社会的广泛关注，我国在水利工程的建设投入是非常巨大的，然而在这种大规模的建设中，也存在着不可忽视的问题，这种安全问题对于水利工程来说是致命的。我国水利工程的质量还远远不足于其他发达国家的水平，如果我国要想水利工程的质量有所提升，那么就务必要进行建设模式的创新，并且要对水利工程质量进行严格的体制化改革，完善管理措施，在基本点解决一切安全问题以及质量问题的出现，解决掉影响工程质量的所有因素，这样会对水利工程的质量以及发展有巨大的好处。  　　 2 水利工程质量管理存在的问题  　　 2.1 我国水利建设工程管理中存在的问题  　　水利建设项目具有地理位置固定，类型多样，结构复杂，数量庞大的基本特征，决定了水利工程建设具有生产周期长，资源利用多样化，消耗大的特点。和高空间流动性。同时，水利工程建设也具有以下特点：水利工程施工经常在河道上进行，受自然条件的影响很大。大部分水利工程位于偏远山谷，交通不便。建筑材料的购买和运输以及机械设备的进出口成本高，价格波动很大。水利工程的施工质量只能通过反复比较，论证和优化施工方案来保证。在水利工程施工过程中，必须重视施工安全。由此可见，水利工程的建设对项目管理提出了更高的要求。公司必须培训和选拔高素质的人才进行项目管理，培训有效的技术和管理部门，优化施工方案和控制成本，以便他们能够完成建设任务，实现管理项目目标。  　　 2.2 水利建设工程管理制度不规范  　　首先，在水利建设工程招标中，公平，公正，公开招标属于少数，邀请和议评形式占多数，这将导致多层次分包现象。项目承包过程中，经过多次转包，项目质量无法得到有效保证。其次，水利建设项目施工过程中使用的建筑材料也应通过招标，选择质量可靠，信誉良好的合作伙伴。然而，实际上，通常没有公平竞标，这也会对建筑项目的原材料质量产生影响。水利工程建设过程需要严格的监督管理。但是，很少有相关的管理系统来监督和限制施工过程。这些管理问题的缺陷导致了质量不过关。  　　 2.3 水利建设工程项目立项管理问题  　　项目审批是指在水利建设项目开工前对项目进行可行性调查，充分考虑当地的地质条件，水质条件，气候条件和人民风俗等。充分考虑，分析和调查各种信息和资源，最后形成可行性研究报告，确定水利工程在当地是否可行，有哪些制约因素，如何解决问题。但是，目前很多建设项目都没有注重项目管理，不做现场调查和评估工作，或只是做一些“面子工程”，这导致了人民群众建设过程中的反对或通过严重的自然灾害限制和其他问题。  　　 3 水利工程质量管理的措施  　　 3.1 构建先进的水利施工信息化管理平台  　　水利施工管理要与国际先进的管理思想和理念接轨，充分利用互联网和计算机技术，构建信息化管理平台，建立大数据服务体系。在具体施工操作过程中，必须构建以计算机自动化为核心的信息化管理平台，有效整合施工信息和相关操作，把施工成本、质量、安全和进度等各项指标规划在统计的发展模板之中，制定完善合理的发展计划，通过运用 BIM 技术建立立体化的三维发展模型，在保证建设质量满足要求的前提下，实现利益最大化。此外，施工企业内部，也应该运用先进的管理手段实现信息化管理，将信息化管理理念运用到各个环节中去，例如物资的采购管理和相应的市场调研工作，掌握市场发展的第一手信息，如此，才可以实现与客户更好的交流沟通，提前预知建设过程中可能发生的风险，并制定出与之相匹配的解决措施。  　　 3.2 管理组织分级  　　管理组织是新型水利工程质量管理体系中的重要管控单位，可以整合体系中的有效资源，实现安全督管体系的贯彻，在水利工程质量管理框架结构保持稳定的前提下，各项管理组织间维持一定的并行制约关系。其中，施工审核组织作为质量管理体系中的一级分类结构可以对所有质量影响因素进行整合统计，并将这些整合数据传输至定向施工监测组织，该组织隶属于水利工程质量管理框架的中心控制单位，与该组织相连的所有分支结构均作为水利工程质量管理体系的底层执行单元。  　　 3.3 水利工程质量管理框架设计  　　水利工程质量管理框架是新型质量管理体系的搭建基础，可以协调各水利施工组织间的制约关系，并在此基础上，覆盖所有相关质量管理章程的针对性及指向操作性，此外，该框架结构在具体质量控制过程中，能够明确并突出安全督管体系的应用价值，加速水利施工进程的快速推进。工程质量管理框架具备施工质量审查、管理策略制定、管理现状监控等多个分级附属功能。在其它影响因素保持不变时，每一项水利工程质量管理框架的辅助管控模块都可以始终维持稳定的执行状态。  　　 3.4 加强安全技术管理  　　安全无小事，在进行水利项目施工管理的过程中，为了有效保证施工环节的顺利开展，必须坚持以人为本的管理理念，构建安全施工管理制度和体系，保障工人的生命安全和施工现场的财产安全，这些工作需要全体人员共同努力和参与。正式施工前，要严格检查现场相关材料设备是否满足施工需要，结合实际情况制定出完善可行的安全管理制度，做好对施工人员的岗前培训，做好安全知识宣讲，让员工意识到自我安全防范的重要性 ; 在施工过程中，要求工人严格遵守施工流程和相关管理制度，在保证安全的前提下控制施工质量和进度，避免出现投机取巧行为。工程竣工之后，需要求质监部门做好验收检测工作，从根本上保证工程安全使用性能。  　　 3.5 优化管理人员素质  　　项目管理人员自身素质的高低在整个水利工程管理工作中格外重要，因此，要注重优化管理人员的素质，将工作人员培养成专业技能和管理共存的人才。首先，对工程管理人员进行针对性的培训，要求其熟练掌握工程技术的专业知识和相关法规政策，内化于心，其次，需要提高工作人员关注市场的意识，充分了解市场的需求和价格，综合分析项目工程的具体问题和实际情况，这都有利于项目整体的控制以及管理水平的提高。  　　 4 结束语  　　总之，安全，质量和效益是水利建设和管理的核心。关于水利工程的管理，重点是安全和效益。要加强水利工程的管理，不断提高管理水平，积极引导水利工程管理达标。提高项目建设质量是每个水利建筑公司的共同目标。只有在建筑工程质量管理的框架内，才能实施项目管理，采取措施提高工人的质量控制意识和动力，并将积极开发新的质量控制手段和方法，以确保施工质量。促进水利建设的发展。  　　参考文献  　　 [1] 吕海明 . 浅析水利工程管理及施工质量控制中存在的问题及对策 [J]. 河南建材， 2018 （ 2 ）： 115-116.  　　 [2] 宫惊立 . 水利工程施工质量管理中存在的问题及对策研究 [J]. 建材与装饰， 2017 （ 40 ）： 143-144.  　　 [3] 张慧 . 水利工程的施工质量管理中存在的问题及对策 [J]. 江西建材， 2017 （ 14 ）： 288+293. 

简介：摘要：近年来在桥梁隧道设计中，隔震设计越来越被人们所重视，这与人们对道路建设质量有着越来越高的要求相关，因此在进行桥梁和隧道的建设过程中，应当要重视隔震设计，提升桥梁隧道的主体质量，这样才能够提高隧道和桥梁的安全性。

简介：【摘要】：目的：探讨对重症胰腺炎患者采取连续性肾脏疗法(CRRT)治疗的疗效。方法：选择60例重症胰腺炎患者为试验对象，2022年4月至2023年4月是收治时间，单双号分组为对照组、观察组，各30例，对照组实施常规治疗，观察组在对照组基础上行CRRT治疗，观察2组患者的血清淀粉酶、血清白蛋白、总蛋白指标、胰腺微循环指标及症状缓解时间。结果：观察组患者经治疗后的血清淀粉酶恢复时间（3.15±0.81）d、腹痛缓解时间（2.35±0.53）d、腹胀缓解时间（2.85±1.12）d、肠鸣音恢复时间（2.15±1.08）d，均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；血流量（BF）为（758.34±82.78）ml﹒g ﹒min 、血流容积（BV）为（104.45±15.89）ml/g，血清淀粉酶（161.20±31.57）U/L、血清白蛋白（33.02±9.01）g/L、总蛋白（73.91±9.52）g/L，均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重症胰腺炎患者采取CRRT治疗，具有显著的效果，可抑制炎症反应，改善胰腺微循环，缓解疾病症状，值得在临床中推广、实施。

简介：摘要目的基于聚类分析探讨儿童难治性抽动障碍的临床特点及证型分布。方法横断面研究。选择2015年10月－2022年1月天津中医药大学第一附属医院小儿脑病专科门诊183例3～18岁难治性抽动障碍患儿，应用Microsoft Office Excel 2016和IBM SPSS Statistics 26.0进行频数描述性分析、系统聚类分析和主成分分析，探讨该病临床特点及证型分布。结果183例难治性抽动障碍患儿的中医症状聚类为6类，得到5类证型，其中类脾虚肝旺夹湿证占比最大（27.32%），后依次为类痰火扰神证（21.31%）、类风热犯肺证（18.03%）、类痰气交阻证（17.49%）、类阴虚夹湿证（15.85%）。结论通过对本院儿童脑病专科门诊难治性抽动障碍患儿相关信息的挖掘与分析，得出该病症的常见中医证型，为其中医辨证分型提供参考。

简介：摘要数学教师可从以下四方面提高七年级数学教学的实效性1.做好初中与小学数学教学的衔接工作；2.重视对学生数学学习的调查研究，教师经常反思教学；3.培养学生写“数学周记”的习惯，促进师生交流；4.运用多元智能理论，实施多样化、个性化的教学，真正培养学生的综合能力。

简介：摘要:数学是小学阶段非常重要的科目之一。如今,小学数学课堂教学中的"核心问题"已经成为把握教学目标学习方向的重要途径。善于利用"核心问题"进一步改进教学,可以提高教师的教学质量,也可以让学生更好地掌握课程知识点,由此可见,教师对"核心问题"的掌控尤为重要。本文围绕核心问题,有针对性地提出了提高我国小学数学课堂教学质量的措施。

简介：摘要：随着社会经济不断发展，促进城市化逐渐完善。在房屋建设施工过程中经常会出现诸多问题，地基的稳定是房屋建设质量的关键内容，加强重视地基基础处理的施工出现的难点问题。由于地质环境和条件的差异，在地基处理施工技术中存在一定区别。重点研究房屋建筑施工地基稳定的重要性和地基处理施工技术，通过房屋工程地基的施工特点，促进建筑行业施工技术和施工质量保持稳定。

简介：摘要皮肤无菌性脓疱病系非感染性、非毛囊性脓疱病，发病率低且治疗困难。白细胞介素(IL)36受体拮抗剂缺陷(DITRA)是由IL36RN突变所致的IL-36受体拮抗剂(IL-36Ra)活性下降的自身炎症性疾病，IL-36Ra功能或结构缺陷会导致角质形成细胞、巨噬细胞、树突状细胞分泌炎症因子和促炎因子增加，上调的IL-36受体激动剂可诱导17型辅助性T淋巴细胞分泌IL-17，而IL-17是多种无菌性脓疱病的发病基础。研究DITRA与皮肤无菌性脓疱病的关系对于靶向治疗有重要意义。

简介：摘要目的比较生物制剂与甲氨蝶呤治疗儿童重度斑块状银屑病的疗效及安全性。方法采用回顾性匹配病例对照研究设计，按银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分及年龄、以1∶1比例纳入首都医科大学附属北京儿童医院2016年6月至2021年11月接受生物制剂（阿达木单抗或司库奇尤单抗）或甲氨蝶呤治疗的重度斑块状银屑病患儿各10例。治疗第4、8、12周时分别评估PASI、医师对病情整体评分（PGA）及体表受累面积（BSA）评分，并记录药物的不良反应。统计分析主要采用Mann-Whitney U检验、Fisher确切概率法及广义估计方程。结果治疗第4、8周时，生物制剂组PASI75应答率（7/10、10/10）及PASI90应答率（5/10、9/10）显著高于甲氨蝶呤组（PASI75：1/10、5/10，PASI90：0/10、1/10；均P<0.05），而第12周时生物制剂组与甲氨蝶呤组PASI75（10/10比8/10）及PASI90应答率（9/10比4/10）差异均无统计学意义（均P > 0.05）。基线时两组PASI、BSA、PGA评分差异均无统计学意义（P > 0.05），而治疗第4、8、12周时生物制剂组PASI、BSA评分及第8周时PGA评分均显著低于甲氨蝶呤组（PASI：Z值分别为2.50、3.56、2.63；BSA：Z值分别为2.87、3.57、2.40；PGA：Z = 2.81，均P<0.05）。分析各组评分随时间的变化，生物制剂组治疗4、8、12周，PASI、PGA、BSA评分均显著低于各基线评分（均P<0.01）；除BSA评分外，第8、12周PASI及PGA评分显著低于第4周相应评分（均P<0.05）；然而，第12周PASI、PGA、BSA评分与第8周相应评分差异无统计学意义（均P>0.05）。甲氨蝶呤组第4、8、12周PASI、PGA、BSA评分均显著低于前一相邻时间点相应评分（均P<0.05）。两组不良反应的发生率差异无统计学意义（P = 0.650），且两组均无严重不良反应发生。生物制剂组不良反应以感染为主，甲氨蝶呤组以感染及转氨酶升高为主。结论生物制剂和甲氨蝶呤治疗儿童重度斑块状银屑病的疗效肯定，安全性好，且生物制剂比甲氨蝶呤能更快达到PASI75、PASI90。

简介：无

简介：摘要目的探讨双侧椎旁肌间隙入路经椎间孔腰椎椎间融合术（BPA-TLIF）在老年退行性腰椎管狭窄症（degenerative lumbar spinal stenosis，DLSS）患者中的应用效果。方法选取2016年5月至2019年5月本院收治的DLSS患者86例，采用双侧传统后正中入路腰椎椎间融合术（BMA-PLIF）的43例设为对照组，采用BPA-TLIF术的43例设为观察组。对照组女17例，男26例，年龄（68.06±2.98）岁；病程（2.21±0.69）年；严重程度：6例Ⅰ度，13例Ⅱ度，20例Ⅲ度，4例Ⅳ度；病变节段：2例L3～4，27例L4～5，14例L5～S1。观察组女18例，男25例，年龄（67.72±3.02）岁，病程（2.37±0.62）年；严重程度：7例Ⅰ度，14例Ⅱ度，17例Ⅲ度，5例Ⅳ度；病变节段：3例L3～4，25例L4～5，15例L5～S1。比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量，术前、术后3个月腰部视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分，术后并发症发生率。结果观察组切口长度短于对照组[（5.02±1.17） cm比（8.04±1.42） cm，P<0.05]，术中出血量、术后引流量少于对照组[（125.63±10.58）ml比（187.44±15.32）ml、（102.36±9.33）ml比（126.12±10.27）ml，均P<0.05]；观察组手术时间为（118.17±15.34）min，对照组为（121.89±16.52）ml，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3个月，观察组腰部VAS评分、ODI评分低于对照组[（3.41±0.45）分比（3.96±0.56）分、（13.27±0.99）分比（15.21±1.06）分，均P<0.05]；观察组术后并发症发生率为0.00%（0/43），对照组为4.65%（2/43），差异无统计学意义（P>0.05）。结论BPA-TLIF术治疗老年DLSS患者手术时间短，可缩短切口长度，减少术中出血量、术后引流量，降低腰部疼痛程度，促进腰椎功能恢复，安全性高。

简介：摘要目的探讨血清非对称二甲基精氨酸（ADMA）、胱抑素C（CysC）在退行性钙化性主动脉瓣膜病诊断中的应用价值。方法选取2016年6月至2018年6月首都医科大学附属北京潞河医院心脏外科收治的180例退行性钙化性主动脉瓣膜病患者作为研究对象，选择同期医院体检82例健康者作为对照组。分别采用酶联免疫吸附法和胶乳增强免疫透射比浊法检测血清ADMA、CysC水平。应用Logistic回归分析影响退行性钙化性主动脉瓣膜病的危险因素，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价血清ADMA、CysC对退行性钙化性主动脉瓣膜病的诊断效能。结果两组年龄、性别构成、体质量指数、饮酒史、吸烟史、高血压史等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、CysC、ADMA水平显著高于对照组[（131.51 ± 19.09）mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）比（126.48 ± 16.68）mmHg、（91.11 ± 16.35）mmHg比（86.89 ± 10.71）mmHg、（74.39 ± 15.22）次/min比（70.09 ± 13.01）次/min、（4.51 ± 1.12）mmol/L比（4.15 ± 0.92）mmol/L、（1.91 ± 0.63）mmol/L比（1.60 ± 0.65）mmol/L、（2.59 ± 1.13）mmol/L比（2.27 ± 0.85）mmol/L、（1.01 ± 0.22）mg/L比（0.79 ± 0.16）mg/L、（20.17 ± 6.38）ng/L比（11.88 ± 4.22）ng/L]，左心室射血分数（LVEF）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著低于对照组[（56.45 ± 9.21）%比（60.87 ± 10.02）%、（1.56 ± 0.63）mmol/L比（1.76 ± 0.62）mmol/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic多因素回归分析显示，CysC、ADMA是退行性钙化性主动脉瓣膜病的独立危险因素（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清CysC鉴别退行性钙化性主动脉瓣膜病曲线下面积（AUC）为0.785，灵敏度为71.67%，特异度为73.17%；血清ADMA鉴别退行性钙化性主动脉瓣膜病的AUC为0.862，灵敏度为71.67%，特异度为87.80%；二者联合诊断AUC为0.910，灵敏度为85.56%，特异度为84.15%，明显高于CysC、ADMA单独检测（Z=4.897、3.335，P<0.05）。结论血清ADMA与CysC水平检测在退行性钙化性主动脉瓣膜病诊断中有较高的临床应用价值。