简介：摘要：加强物流成本管理，不仅可以降低采购物流成本，而且可以保证企业物资供应，对企业整个采购活动进行计划、组织、指挥以及协调与控制，最终提高物流活动的经济效益。通过企业采购物流成本，可以达到提高采购物流活动效率的目的，进而提高企业综合竞争力。物流成本管理的目的是，通过有效把握物流成本，并利用物流要素之间的效益背反关系而组织物流活动，进而有效的加强对物流活动费用支出的有效控制，降低物流物化劳动以及活劳动的消耗，从而降低物流成本，最终实现提高企业和社会经济效益的目的。

简介：摘要： 土建设施工现场管理，一直是土建工程质量的保证。但是随着土建工程数量的增加，质量问题也随之增加。经过研究可以发现，土建施工现场的管理问题就是导致土建工程出现质量问题的原因。因此，本文主要针对土建工程管理的现状进行分析和总结，并且有针对性的提出合理的改进意见，期望可以加强土建工程现状管理质量。同时从安全管理、质量管理以及环境管理三个方面进行详细的阐述和分析，从而达到控制土建工程质量的目的和要求。

简介：摘要目的探讨Stanford B型主动脉夹层（TBAD）胸主动脉血管腔内修复术（TEVAR）术中或术后并发逆行性A型夹层（RAAD）的治疗策略。方法回顾性分析2004年2月至2020年1月河南省人民医院实施TEVAR的1 176例TBAD患者的临床资料，其中14例并发RAAD（1.2%），另收集9例在外院实施TEVAR发现RAAD的TBAD患者。患者男18例、女5例，年龄38~79（54±12）岁。其中典型夹层15例，壁间血肿7例，穿透性溃疡1例。16例实施外科手术，1例杂交手术，其余6例保守治疗。分析其临床资料并进行随访。结果23例患者中，2例RAAD在TEVAR术中发现，8例发现于围手术期，5例发现于出院后3个月内，8例于TEVAR 1年后发现，时间最长为TEVAR术后120个月。RAAD破口位于主动脉大弯侧21例，小弯侧2例。13例破口紧邻支架头端，10例破口位于升主动脉且距离支架头端2 cm以上。本组随访21例、失访2例，随访时间1~134（59±40）个月。死亡6例，包括3例全因死亡和3例心血管事件死亡。16例外科手术患者中围手术期死亡1例，发生脑梗死及纵隔感染1例。1例杂交手术患者恢复良好。6例保守治疗患者中死亡5例。结论RAAD是TEVAR相关发生率低但死亡率高的严重并发症，在TEVAR的早期或晚期均可以发生。保守治疗效果较差，推荐外科手术为RAAD患者首选的治疗方法。