简介：摘要胃息肉初期阶段无显著症状，但伴随病症的进展，患者会出现腹胀、上腹隐痛等症状，严重者还会出现上消化道出血、溃疡和糜烂等情况，对患者生活质量带来严重影响。手术是目前临床治疗胃息肉的主要手段。在行临床治疗的同时，相应护理干预配合的应用非常重要。本研究探讨临床护理路径在内镜下胃息肉摘除术中的应用效果。

简介：摘要目的探讨并分析消化内镜对胃息肉病变性质的诊断意义。方法选取我院2017年4月～2018年4月收治的82例需要进行胃息肉活检的患者，所有患者临床资料完整。每例患者均行白光镜检查，将发现的息肉再行病理检查。结果病理诊断结果显示炎性息肉64例（78.05%），增生性息肉16例（19.51%），腺瘤性息肉2例（2.44%）。消化内镜检查显示炎性息肉57例（69.51%），增生性息肉14例（17.07%），腺瘤性息肉0例。结论消化内镜作为临床诊断胃息肉及其病变性质的主要手段，仍然存在误诊和漏诊现象，因此应该努力发展消化内镜技术，提高镜检与病理诊断的符合率。

简介：摘要目的探讨结肠息肉癌变的危险因素及内镜治疗效果。方法选取行结肠息肉内镜治疗的患者116例,根据内镜病理检查分为高级别组57例,中级别组59例。对两组一般资料、临床症状及息肉情况进行统计。对两组患者于内镜下进行治疗,随访48w,统计复发情况。结果高级别组男性、有便血、有吸烟史、息肉多发及息肉≥2cm者明显多于中低级别组,年龄明显高于中低级别组(P<0.05)。经Logistic回归分析,男性、年龄>45岁、有吸烟史和家族史、息肉多发是结肠息肉癌变的高危因素(P<0.05)。高级别组黏膜下层剥离术治疗(EMR)和黏膜切除治疗(ESD)复发率分别为42.50%和5.88%,中低级别组分别为36.36%和23.08%,两组采用ESD复发率均明显小于EMR(P<0.05)。结论结肠息肉癌变受多种因素影响,通过内镜手术的方式可以将息肉进行切除,其中ESD方式术后复发率较低,可以更好地预防及阻断癌变发展,但也存在一定的局限性,临床工作中应根据情况为患者选择较为合适的治疗方法。

简介：摘要目的探讨结肠息肉癌变的危险因素。方法选取行结肠息肉内镜治疗的患者116例,根据内镜病理检查分为高级别组57例,中级别组59例。对两组一般资料、临床症状及息肉情况进行统计。对两组患者于内镜下进行治疗,随访48w,统计复发情况。结果高级别组男性、有便血、有吸烟史、息肉多发及息肉≥2cm者明显多于中低级别组,年龄明显高于中低级别组(P<0.05)。经Logistic回归分析,男性、年龄>45岁、有吸烟史和家族史、息肉多发是结肠息肉癌变的高危因素(P<0.05)。结论结肠息肉癌变受多种因素影响,通过内镜手术的方式可以将息肉进行切除,可以更好地预防及阻断癌变发展,但也存在一定的局限性,临床工作中应根据情况为患者选择较为合适的治疗方法。

简介：摘要目的探讨前列腺重复穿刺前行68Ga-PSMA PET/CT显像对前列腺良恶性病变的预判价值。方法回顾性分析2017年2月至2019年3月北京大学肿瘤医院收治的39例行前列腺重复穿刺患者的临床资料和影像数据。中位年龄65(46~81)岁。既往穿刺次数中位值1(1~3)次。总前列腺特异性抗原(PSA)中位值11.00(5.41~49.78)ng/ml；f/tPSA中位值0.15(0.01~16.50)ng/ml；前列腺体积中位值43.80(7.79~108.63)ml；PSA密度中位值0.24(0.09~2.31)ng/ml2。所有患者穿刺前行68Ga-PSMA PET/CT检查，然后行经直肠超声引导下前列腺系统性穿刺。根据穿刺病理结果，对患者的68Ga-PSMA PET/CT图像进行视觉及半定量分析。视觉分析根据68Ga-PSMA在前列腺中的摄取特征分为单灶型、多灶型和不均匀型等亚组，分析不同亚组的前列腺癌检出率。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析68Ga-PSMA PET/CT半定量指标肿瘤最大摄取值(SUVmax)和肿瘤与正常前列腺本底的摄取比值(SUVT/BGp)对前列腺癌的诊断效能。结果经前列腺穿刺活检病理诊断前列腺癌18例(46.2%)，其中12例为临床有意义前列腺癌。影像特征为单灶型、多灶型、不均匀型者分别为12、7、20例，其检出前列腺癌分别为11、5、2例。ROC曲线分析结果显示，SUVmax截断值为5.3时，68Ga-PSMA PET/CT判断前列腺良恶性病变的敏感性和特异性分别为100.0%和85.7%，曲线下面积(AUC)为0.979；SUVT/BGp截断值为1.8时，判断敏感性和特异性分别为83.3%和90.5%，AUC为0.915。结论重复穿刺前行68Ga-PSMA PET/CT显像有助于预判前列腺病灶的良恶性及检出前列腺癌病灶。

简介：摘要：目的：探讨无创间歇正压通气（NIPPV）联合经胃管微创注入肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法：选择2019年7月~2020年11月于我院出生的NRDS患儿96例，遵循随机原则分为试验组（n=48）与对照组（n=48），两组患者均接受常规治疗，对照组患儿接受经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗，试验组患儿在NIPPV治疗下联合经胃管微创注入肺表面活性物质（LISA）治疗，比较两组患儿的临床疗效及副作用。结果：试验组患儿治疗后的PaCO2显著低于对照组，PaO2、P/F值均显著高于对照组（P

简介：摘要目的分析散发型与多发性内分泌腺瘤病1型（MEN1）相关型胃泌素瘤的临床特征，为临床诊治提供帮助。方法采用回顾性队列研究方法。纳入有卓-艾综合征的临床表现且经病理确诊为神经内分泌肿瘤（NEN）的临床及随访资料完整的患者，排除仅有高胃酸分泌表现而无NEN证据者以及合并其他非NEN肿瘤者。根据上述标准，收集2003年4月至2020年12月期间，在中山大学附属第一医院就诊的52例胃泌素瘤患者的临床病理资料。符合胃泌素瘤诊断标准且满足以下条件之一的患者，被诊断为MEN1相关型胃泌素瘤：（1）经基因检测证实存在MEN1基因致病突变；（2）含有两个或两个以上内分泌腺体的NEN，即垂体、甲状旁腺、胸腺、胰腺以及肾上腺NEN；（3）发生NEN且至少一个一级亲属诊断为MEN1。其余胃泌素瘤定义为散发型胃泌素瘤。通过t检验和χ2检验进行统计学分析，比较散发型与MEN1相关型胃泌素瘤的临床病理特征、内镜下表现、影像学特征、治疗及预后情况。结果52例胃泌素瘤患者中，散发型33例，MEN1相关型19例，散发型和MEN1相关型的主要临床表现均为腹泻（24/33，72.7%；17/19）和腹痛（19/33，57.6%；9/19）。与散发型胃泌素瘤相比，MEN1相关型诊断推迟时间更长[（7.4±4.9）年比（3.9±5.2）年，t=-2.355，P=0.022]；多发肿瘤比例更高[9/19比15.2%（5/33），χ2=6.361，P=0.012]；肿瘤最大径更短[（1.7±1.0）cm比（3.1±1.8）cm，t=2.942，P=0.005]；肿瘤分级更低[G1：15/18比39.4%（13/33）；G2：2/18比54.5%（18/33）；G3：1/18比6.1%（2/33），Z=-2.766，P=0.006]；血清胃泌素高于正常值10倍的比例更低[2/17比56.0%（14/25），χ2=8.396，P=0.004]；合并2型胃神经内分泌肿瘤（g-NET）的概率更高[6/19比3.0%（1/33），χ2=6.163，P=0.013）；出现肝转移比例更低[4/19比51.5%（17/33），χ2=4.648，P=0.031]。散发型与MEN1相关型的胃泌素瘤在内镜下无明显区别，均为高胃酸刺激下胃黏膜粗大、红肿，可见胃、十二指肠多发溃疡。合并2型g-NET的胃泌素瘤表现为胃底、胃体多发息肉样隆起性病变。68Ga-SSR-PET-CT扫描对两种类型的胃泌素瘤都有100%的检出率，但与MEN1相关型胃泌素瘤比较，18F-FDG-PET-CT扫描对散发型胃泌素瘤检出率更高[11/19比3/15，χ2=4.970，P=0.026]。在散发型胃泌素瘤患者中，有19例接受外科手术治疗，1例行内镜黏膜下剥离术，8例行肝动脉栓塞术（TAE），另有5例行手术联合TAE治疗。在MEN1相关型胃泌素瘤患者中，有13例接受外科手术治疗，另6例行保守治疗。全部患者中位随访21.5（1~129）个月，5年总体生存率为88.4%。散发型与MEN1相关型胃泌素瘤患者的5年总体生存率为89.5%和80.0%（P=0.949）；发生与未发生肝转移胃泌素瘤患者的5年总体生存率为76.2%比100%（P=0.061），差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论与散发型胃泌素瘤比较，MEN1相关型胃泌素瘤诊断延迟时间更长，肿瘤最大径更小，肿瘤分级更低，发生肝转移风险更低，且更易合并2型g-NET；但两者的生存相似。

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简介：摘要目的脑出血术后颅内高压患者的循证治疗效果的研究。方法选取2014年6月—2017年6月本院收治的脑出血术后颅内高压患者100例，分为对照组50例，采用常规护理，观察组50例，采用循证治疗护理，对两组患者术后进行护理后，其恢复状况进行对比。结果在平均住院的时间的比较中，观察组患者优于对照组患者，数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；在患者对护理的满意度的比较中，观察组患者高于对照组患者，数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的抑郁与焦虑均得到了改善，其评分比较中，观察组患者优于对照组患者，数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论脑出血术后颅内高压患者的循证治疗效果显著，对患者在手术后的恢复有重要意义，具有较高的推广价值。

简介：摘要目的探讨基于术前CT三维重建模拟复位斜坡枢椎角（clivus-axial angle, CAA）并评估钉道治疗可复位型上颈椎畸形不稳定的可行性。方法回顾性分析2014年1月至2019年9月52例上颈椎畸形不稳定患者资料，男28例，女24例；年龄18~64岁，平均46.7岁。术前将颈椎CT扫描数据（DICOM格式）导入Mimics15.0软件行三维重建，以通过术前颈椎过伸侧位X线片获得的CAA值作为术中复位CAA目标区间的上限，以CAA正常值140°作为下限，评估是否存在置入Magerl螺钉钉道的解剖条件，以钉道存在时的CAA值作为术中复位角度。比较CAA的术前、术后CT测量值及模拟目标值间的差异。按Gertzbein-Robbins分级评价置钉准确性，同时比较术前、术后颈椎功能障碍指数（neck disability index, NDI）及Nurick评分差异。结果52例患者中35例经术前模拟评估存在可用钉道。以术中导航辅助下判断钉道为金标准，其中37例行Magerl螺钉固定（Magerl技术组），15例行钉棒系统固定（钉棒技术组）。Magerl技术组的模拟目标CAA值（150.1°±6.6°）与术后测量值（149.0°±6.5°）比较，差异无统计学意义（t=1.194，P=0.240）；术后测量值较术前（124.0°±8.9°）显著增加（t=-13.499，P<0.001）。钉棒技术组的模拟目标CAA值（150.4°±5.6°）与术后测量值（150.2°±6.1°）比较，差异无统计学意义（t=0.319，P=0.754）；术后测量值较术前（121.9°±8.3°）显著增加（t=-12.431，P<0.001)。52例患者均获得随访，随访时间（1.7±0.9）年（范围0.5~4年）。52例患者共置入106枚螺钉，其中Magerl技术组74枚，钉棒技术组32枚，根据Gertzbein-Robbins分级，A级88枚，B级15枚，临床可接受率为97.1%（103/106）。全部患者无一例发生椎动脉损伤、后组颅神经麻痹等并发症。术后NDI（9.7±6.4）和Nurick分级[（1.1±1.4）级]均较术前[27.4±8.7和（2.6±1.3）级]显著降低。结论术前模拟判断可用钉道、提供术中复位的目标CAA值，并在计算机导航辅助下纠正CAA行单一后路融合手术治疗可复位型上颈椎畸形不稳定的方法安全可行。

简介：摘要脊柱结核通常以脊柱局部症状及体征或全身症状起病，罕见情况下若出现神经牵涉性疼痛，则可表现为腹部疼痛。我们报道1例以腹痛为唯一首发临床表现的脊柱结核老年病例，该患者病情迁延，反复多次就诊，最终通过细致的查体发现阳性体征，进一步溯源，明确了病因。对症状不典型、不能用现有疾病解释的老年患者，详细的病史询问和体格检查仍是协助明确诊断的重要方法。同时，应对慢性消耗性疾病老年患者进行老年综合评估，识别并干预其中的可逆性因素。

简介：

简介：摘要膝关节镜下交叉韧带重建术是用于膝关节交叉韧带损伤的新的手术治疗方法。患者术前护理和术前准备，护理人员对手术程序认知和配合的熟练程度，会直接关连到病人术中护理质量和手术效果，影响到病人的术后康复。因此，做好术前护理和术中配合，掌握围手术期可阶段护理要点至关重要。本文就膝关节镜下自体组织前交叉韧带重建术的手术护理问题作一回顾和探讨。

简介：摘要目的比较结直肠癌肝转移(CRLM)腹腔镜手术与开腹手术的临床疗效。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科2015年4月至2016年8月连续收治的78例CRLM患者临床资料，其中男性52例，女性26例，年龄(56.8±9.9)岁。依据肝切除手术方式分成腹腔镜组(n＝26)和开腹组(n＝52)。比较两组手术时间、术中出血量、肝切除范围大小、术后肝功能和并发症等，随访并比较预后情况。结果两组手术时间、术中出血量、肝切除范围等比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。开腹组术前辅助化疗比例高于腹腔镜组，肝转移病灶直径大于腹腔镜组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组术后第1天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)分别为(502.2±115.3)U/L、(570.4±132.4)U/L，优于开腹组(683.9±150.1)U/L、(739.5±230.2)U/L，差异均有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组术后第3天ALT、AST分别为(263.3±83.3)U/L、(271.4±87.3)U/L，优于开腹组(410.8±128.4)U/L、(489.1±125.6)U/L，差异均有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组术后发生并发症4例(15.4%)，开腹组发生并发症19例(36.5%)，开腹组并发症发生率高于腹腔镜组，差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组复发率和肝外转移率优于开腹组，生存时间优于开腹组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗CRLM肝功能、并发症等方面优于开腹手术，腹腔镜手术治疗CRLM具有推广价值。

简介：摘要：目的：探析护理干预在内镜清洗消毒质量控制中的应用价值。方法：介于2022年7月-2023年6月时期共纳入200例内镜，采用随机数字表法分入对照组和观察组，各100例，前组予以常规措施，后组实施护理干预，比较内镜清洗清洁、护理质量。结果：观察组内腔清洗合格率、表面清洁合格率均较对照组更高（P＜0.05）。观察组操作流程、环境管理以及工作人员管理3个方面评分均较对照组更高（P＜0.05）。结论：内镜清洗消毒质量控制中护理干预对其内腔、表面消毒合格率及护理质量提升均可产生积极影响，值得推荐。

简介：摘要目的探索经腹腔镜微波消融联合肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性和疗效。方法回顾性分析2017年11月至2021年5月北京大学肿瘤医院65例行腹腔镜下微波消融联合肾部分切除术治疗肾肿瘤患者的临床资料。其中男46例、女19例。年龄（56.6±14.1）岁，体质指数（25.7±3.3）kg/m2；左肾肿瘤30例，右肾肿瘤35例。患者东部肿瘤协作组（ECOG）评分59例0分，6例1分；肿瘤最大径（2.3±1.0）cm（1.0~5.0 cm）。R.E.N.A.L.评分4~6分41例，7~9分23例，10~12分1例。腹腔镜下微波消融肾肿瘤后行肾部分切除术。观察手术并发症，术后应用CT或MRI定期随访评估预后。结果患者手术时间（76.6±19.4）min（40~120 min）。术中中位出血量20 ml（5~50 ml）。术后中位住院时间4 d（3~6 d），并发症Clavien Ⅰ级11例（发热、恶心呕吐、腰部疼痛），无Ⅱ级及以上并发症。术后病理结果示，所有患者未见肿瘤切缘阳性，肾透明细胞癌46例［美国癌症联合委员会（AJCC）病理分期：T1a期42例，T1b期4例；世界卫生组织/国际泌尿病理学会（WHO/ISUP）病理分级：1级21例，2级23例，3级2例］；1型乳头状肾细胞癌2例（均为T1a期，1级）；2型乳头状肾细胞癌1例（T1b期，2级）；肾嫌色细胞癌2例（均为T1a期）；低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤1例；腺癌2例（结合直肠癌术后病史，考虑转移）；肾血管平滑肌脂肪瘤6例；嗜酸细胞瘤2例；乳头状腺瘤1例；良性肾囊肿1例；肾血管瘤伴钙化1例。术后中位随访24个月（1~42个月），63例患者存活，2例死亡（1例因心脏疾病，1例因直肠癌转移）。结合术后影像学复查，其他患者均未见肾肿瘤复发和转移征象。定期复查肾功能基本正常。结论腹腔镜下微波消融联合肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性和疗效良好，术中出血少，对肾功能影响小，并发症少，且不影响术后病理诊断，为肾肿瘤提供了一种安全有效的治疗选择。

简介：

简介：【摘要】目的：分析家庭医生式服务模式在糖尿病社区慢性病管理中的作用。方法：选择我院2021年1月-2022年1月糖尿病社区慢性病患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予常规治疗，观察组在该基础上增加家庭医生式服务模式。比较两组管理前后患者血糖水平、总有效率。结果：观察组治疗后患者血糖水平低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：常规联合家庭医生式服务模式对于糖尿病社区慢性病的治疗效果确切，可有效控制血糖，提高治疗效果。