简介:摘要目的针对调强放疗(IMRT)计划大量耗费人工及计划质量高度依赖物理师临床经验且差异较大等问题,探讨一种可实现无监督调强放疗自动计划的方案。方法采用Varian Eclipse 15.6治疗计划系统(TPS)自带的脚本应用程序接口(ESAPI)和优化参数树搜索算法(OPTSA)模拟,实现整个计划设计过程。通过ESAPI进行交互,自动输入输出相关参数;利用OPTSA对靶区和危及器官(OAR)的剂量学参数进行评估,并迭代调整优化目标参数来逐步改善,最终获得满足临床需求的IMRT计划。为验证自动计划的有效性,从临床数据库中选取20例既往已完成治疗的直肠癌病例,比较基于OPTSA算法的自动计划和临床人工计划在剂量分布和特定剂量学参数上的差异。结果所有的自动计划均满足临床要求。90%的自动计划质量超过既往人工计划,10%的自动计划则与人工计划质量基本一致。PTV平均适形指数(CI)在自动计划和人工计划中分别为0.88和0.80。与人工计划相比,自动计划OAR剂量学指标平均降低11%。自动计划和人工计划平均运行时间分别为(28.15±3.61)和(36.7±4.6)min。结论利用ESAPI所创建的OPTSA自动计划质量不劣于人工计划。在保证计划质量和一致性的情况下,OPTSA自动计划可缩短计划设计中所耗费的人力时间。
简介:摘要目的探讨不合并阻塞性冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的女性冠状动脉微血管性疾病(CMVD)患者PET/CT显像定量参数特征及其相关危险因素。方法回顾性分析2017年9月至2019年8月间泰达国际心血管病医院的75例临床可疑CMVD女性患者(年龄25~77岁) 13N-NH3·H2O PET/CT动态定量显像资料。以PET/CT测定左心室整体冠状动脉血流储备(LV-CFR)值2.5为诊断界值分为CMVD组和非CMVD组,采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较2组患者静息左心室整体心肌血流量(LV-MBF)和负荷LV-MBF的差异;收集患者个体特征参数,分析2组间的差异。相关性分析采用Pearson相关。结果75例患者中,51例(68%)CMVD,24例(32%)非CMVD。CMVD组体质指数(BMI)高于非CMVD组[(26.93±3.52)和(23.83±3.42) kg/m2;t=3.63,P=0.001],且LV-CFR与BMI呈负相关(r=-0.341,P=0.003)。超重组(BMI≥24 kg/m2)LV-CFR低于非超重组(BMI<24 kg/m2)(2.18±0.47和2.54±0.55; t=-2.89,P=0.005)。CMVD组中静息LV-MBF[0.74(0.65,0.84) ml·min-1·g-1]高于非CMVD组[0.66(0.58,0.75) ml·min-1·g-1;U=417.5,P=0.027],负荷LV-MBF[(1.53±0.35) ml·min-1·g-1]、LV-CFR[2.07(1.71,2.34)]低于非CMVD组[(1.96±0.45) ml·min-1·g-1、2.86(2.61,2.95);t=-4.54,U=0,均P<0.001]。在高血压组内,CMVD亚组较非CMVD亚组的静息LV-MBF高[(0.77±0.16)和(0.65±0.13) ml·min-1·g-1;t=2.26, P<0.05],而负荷LV-MBF[(1.49±0.34)和(1.85±0.40) ml·min-1·g-1;t=-3.07,P<0.05]和LV-CFR[1.99(1.64,2.23)和2.85(2.55,2.95);U=0,P<0.05]低。在非高血压组内,CMVD亚组较非CMVD亚组的负荷LV-MBF[1.53(1.36,1.97)和1.94(1.76,2.16) ml·min-1·g-1;U=43.5,P<0.05]和LV-CFR[2.35(1.94,2.43)和2.87(2.65,3.09);U=0,P<0.05]低;高血压组中CMVD亚组LV-CFR低于非高血压组中CMVD亚组(U=164.0, P=0.028)。结论BMI与CMVD的LV-CFR呈负相关,CMVD患者负荷LV-MBF减低、静息LV-MBF升高,导致LV-CFR降低。高血压是影响MBF和CFR的重要因素。
简介:摘要目的探究在成人同种异体肾移植手术中,影响手术难度的受者及供肾相关因素。方法采用回顾性研究方法,选取2020年1月—2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院诊断为终末期肾病并行同种异体肾移植手术的患者183例。以肾移植手术时间作为评价手术难度的指标,同时收集可能影响手术难度的相关临床指标,包括受者年龄、体重指数、移植前透析方式、血脂水平、皮下脂肪厚度、血管吻合方式及供肾长度、供肾体积等,采用Pearson、Spearman相关性检验评价上述指标与手术难度之间的相关性。结果在受者方面,高体重指数(P=0.006)、移植前腹膜透析(P=0.035)、血清胆固醇(P=0.016)及甘油三酯(P<0.001)水平较高、皮下脂肪较厚(P=0.032)及待吻合血管存在钙化(P<0.001)均会导致肾移植手术难度增加,进而延长手术时间;在供肾方面,移植肾长度(P<0.001)及体积(P<0.001)越大,肾移植手术时间越长。同时,移植肾与受者多支血管复杂吻合的手术难度相比单支髂内及单支髂外动脉吻合均更高(P=0.005),手术时间更长。结论受者移植前肥胖程度、透析方式、血脂水平、供肾大小及血管吻合方式均是影响肾移植手术难度的因素。对于具有以上危险因素的患者,肾移植手术难度可能较高、时间相对较长,临床可选择更具肾移植手术经验的医师进行手术,以缩短手术时间,甚至降低术后并发症。
简介:摘要:目前,我国的水生态发展情况并不乐观,还面临着一系列问题,严重影响了我国生态不能够良好的发展。在中国的各项事业蓬勃发展,水利建设一直是保障着国民经济可持续稳定发展的主要基础,它也越来越成了评价一个国家经济发展水平的主要标志。
简介:摘要目的探讨肩袖撕裂患者继发肩关节僵硬的影响因素。方法回顾性分析2019年6月至2021年5月承德医学院附属医院关节外科经关节镜手术确诊为肩袖撕裂的228例患者资料。患者入院后即记录各基线资料,纳入肩关节僵硬可能的易感风险因素,依据肩关节被动活动度将其分组为僵硬组与非僵硬组。经单因素与多因素分析找出肩袖撕裂后继发关节僵硬的影响因素。结果初步单因素分析发现,高龄、吸烟史、有误诊史、无规范理疗史、高体重指数、长病程均可能是肩袖撕裂患者继发肩关节僵硬的易感风险因素(P<0.05);多因素分析证实,高龄(OR=1.474,95%CI:1.013~2.145,P=0.043)、吸烟史(OR=2.239,95%CI:1.147~4.368,P=0.018)、无规范理疗史(OR=0.167,95%CI:0.065~0.424,P<0.001)、高体重指数(OR=3.029,95%CI:1.657~5.536,P<0.001)、长病程(OR=1.775,95%CI:1.384~2.276,P<0.001)均是肩袖撕裂后继发肩关节僵硬的风险因素。结论高龄、吸烟史、无规范理疗史、高体重指数、长病程是肩袖撕裂患者并发肩关节僵硬的重要影响因素。
简介:摘要通过建立系统动力学(SD)模型,对航空养护安全管理、组织因素和航空维修问题的安全性进行研究的新思路,分析其机理,确定关键的组织因素。首先,根据事故因果链理论“瑞士奶酪”模型,建立影响航空维护安全的组织因素概念模型;在此基础上,应用SD建模原则和方法,建立影响航空维修安全的组织因素的SD模型,分析设置参数时组织因素的不确定性;然后利用SD模型研究各种组织因素对航空维护系统安全水平的影响,动态确定关键的组织因素。最后,使用SD建模软件VensimPLE进行仿真计算。结果表明,该方法可以利用对比分析组织因素对航空维护安全水平安全投资增长的影响,从而确定影响航空维修安全的关键组织因素。