简介：摘要目的了解维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者慢性便秘的患病率，分析慢性便秘的危险因素。方法采用横断面调查研究方法，入选2021年9月1日至2021年9月30日在广州市花都区人民医院接受MHD治疗的患者为研究对象，收集患者人口学、一般资料和实验室检查资料。通过发放调查问卷的方法评估患者焦虑程度和生活质量。采用罗马Ⅳ标准诊断慢性便秘，根据患者是否合并慢性便秘分为便秘组和非便秘组，比较两组患者临床资料的差异。采用Logistic回归模型法分析MHD患者慢性便秘的危险因素。结果321例MHD患者入选本研究，男168例，女153例，年龄（59.5±13.4）岁（范围29~87岁），慢性便秘160例（49.8%）。便秘组男性、长透析龄、服用司维拉姆和碳酸镧、糖尿病肾病及合并糖尿病占比高于非便秘组，两组间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。便秘组患者血钙、血磷、钙磷乘积、焦虑程度评分、周平均超滤量/干体重等显著高于非便秘组，血白蛋白、血镁、尿素清除指数和老年营养风险指数评分（GNRI）显著低于非便秘组，两组间比较差异均具有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，中重度焦虑（中度，OR=3.233，95%CI 1.339~7.805，P=0.009；重度，OR=5.103，95%CI 1.906~13.663，P=0.001）、存在营养风险（低风险，OR=3.705，95%CI 1.440~9.533，P=0.007；中度风险，OR=5.638，95%CI 2.557~12.430，P<0.001；严重风险，OR=15.097，95%CI 4.112~55.436，P<0.001）、年龄>60岁（以年龄≤40岁为参照，OR=4.050，95%CI 1.366~12.006，P=0.012）、有糖尿病病史（OR=2.224，95%CI 1.253~3.946，P=0.006）、服用司维拉姆（OR=2.290，95%CI 1.207~4.346，P=0.011）及钙磷乘积（OR=1.704，95%CI 1.329~2.186，P<0.001）、全段甲状旁腺素（OR=1.013，95%CI 1.003~1.022，P=0.007）、血尿素氮（OR=1.092，95%CI 1.002~1.189，P=0.045）、血镁（OR=0.042，95%CI 0.006~0.294，P=0.001）水平是MHD患者发生慢性便秘的独立影响因素。结论MHD患者慢性便秘患病率为49.8%。充分透析、改善钙磷代谢、改善营养状况、缓解焦虑及提高血清镁水平，可能有助于降低MHD患者慢性便秘发生的风险。

简介：摘要目的探讨品管圈(QCC)在降低腹膜透析患者出口处感染发生率中的应用效果。方法广州市花都区人民医院腹膜透析中心成立QCC小组，确定"降低腹膜透析患者出口处感染发生率"主题，制定活动计划，通过头脑风暴，鱼骨图解析，查找真因，拟定对策，实施对策，按程序进行持续质量改进。结果实施QCC后腹膜透析患者出口处感染发生率由20.17%降低至6.30%。结论通过QCC各项工作有效降低了腹膜透析患者出口处感染发生率，提高了透析质量。