简介：摘要目的通过对98例高血压患者和106例糖尿病患者的随访研究，分析社区全科医生对高血压和糖尿病规范管理的临床疗效。方法将在医院确诊的98例高血压患者和106例糖尿病患者随机分为两组，一组出院后自行控制血压和血糖，为对照组；另一组出院后在社区医院登记、继续就诊，由全科医生对患者的慢性疾病进行规范化管理，包括患者信息登记、随访、个性化管理、网格化管理及生活习惯监督管理等，为实验组。1个季度后，比较两组患者血压和血糖控制情况。结果实验组患者血压控制率73.5%，明显高于对照组的40.8%，P<0.05，有统计学意义；实验组患者血糖控制率81.1%，明显高于对照组的58.5%，P<0.05,有统计学意义。结论社区全科医生对高血压和糖尿病的规范化管理有较确切的临床疗效。
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