简介：摘要目的建立老年布鲁杆菌病性脊椎炎（BS）临床诊断体系，评价治疗方法，以便提高该病诊断率和治愈率。方法回顾性分析2002年1月至2017年12月河北北方学院附属第一医院收治的70例老年BS患者，按照诊断体系对患者进行病史、临床、影像、实验室和病理学检查，且依据诊断标准确定为确诊病例。所有患者均伴有不同程度心脑血管病、低蛋白血症、中重度营养不良、骨质疏松症和深静脉血栓。依据是否手术分为两组：药物治疗组28例，药物+手术治疗组42例。两组患者依据VAS评分、影像学评分、临床效果指标对治疗方法进行评价。治疗后3个月、6个月、12个月作为主要随访与评价点。结果70例患者均获得随访，随访时间为6～12个月，平均为（11.82±0.24）个月。末次随访时两组患者治疗前合并症均得到有效控制，药物+手术治疗组患者无复发、断钉、断棒及窦道形成，椎间隙植骨愈合良好，脊柱稳定性佳。两组治疗方法均可使VAS评分降低（P<0.05），药物+手术治疗组治疗后3个月、6个月、12个月VAS评分均为0分。两组影像学评分逐渐升高（P<0.05），药物+手术治疗组治疗后6个月、12个月达到10分。两组临床治愈率逐渐升高（P<0.05），药物+手术治疗组治疗后6个月、12个月达到100%。结论符合非手术适应证的老年BS患者，围手术期应用多学科协作、规范化药物治疗即可获得良好的临床疗效；符合手术适应证患者，实施手术干预临床治愈率可达到100%，疗效佳。

简介：摘要目的对比比基尼（Bikini）切口与传统切口在直接前入路（direct anterior arthroplasty, DAA）全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）中应用的短期临床疗效，为临床DAA入路切口的选择提供指导依据。方法收集2019年1月至11月86例行DAA入路THA患者的临床资料，男13例，女73例，年龄（67.5±11.8）岁（范围：42~90岁）。分别采用Bikini切口和传统切口进行DAA入路THA，每组均纳入43例患者进行回顾性病例对照研究：Bikini切口组，男5例，女38例；年龄（69.7±10.8）岁（范围：51~90岁）；随访时间5.7个月（3.0~8.5个月）；传统切口组，男8例，女35例；年龄（66.1±10.6）岁（范围：42~90岁）；随访时间6.5个月（3.0~10.0个月）。比较两组手术时间、切口长度、瘢痕面积、感染、股外侧皮神经（lateral femoral cutaneous nerve，LFCN）神经损害和髋关节功能改善（Harris评分）情况；切口瘢痕采用患者瘢痕评估量表和温哥华瘢痕评估量表进行评估。结果43例Bikini切口组和43例传统切口组在年龄、性别、体重指数和疾病分布上差异无统计学意义。两组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛用药和髋关节Harris评分方面比较差异均无统计学意义，所有患者均未发生切口感染。在LFCN神经损害表现方面，Bikini组明显低于传统切口组（11.6% vs 32.6%，t=7.858，P<0.05），差异有统计学意义。Bikini切口的瘢痕面积（1.0±0.4）cm2明显小于传统切口组的（16.5±28.7）cm2，差异有统计学意义（t=9.734，P<0.05）。患者瘢痕评估量表和温哥华瘢痕评估量表评分中，Bikini组分别为（8.2±3.2）分和（2.4±1.8）分，传统切口组分别为（17.0±5.8）分和（4.2±3.0）分，Bikini组明显优于传统切口组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论Bikini切口较传统切口具有更低的LFCN神经损害表现发生率，切口瘢痕明显较小，视觉美学效果更好，有很好的临床应用价值。