简介：摘要目的探讨外周血调节性B细胞（Breg细胞）和调节性T细胞（Treg细胞）与英夫利昔单抗治疗克罗恩病临床疗效的关系。方法2017年1月至2019年6月期间，在温州医科大学附属第二医院收集32例活动期克罗恩病患者和33名性别、年龄相匹配的健康对照者。取空腹静脉血5 ml，分离外周血单个核细胞（PBMCs），经多色流式细胞术检测PBMCs中Breg细胞（CD3-CD19+IL-10+B细胞）占B细胞的比例，以及Treg细胞（CD4+CD25+Foxp3+T细胞）占CD4+T细胞的比例。克罗恩病患者于第0、2、6周静脉注射英夫利昔单抗（5 mg/kg）诱导缓解，其后每隔8周给予相同剂量的英夫利昔单抗维持治疗。于第14周再次检测PBMCs中Breg细胞比例和Treg细胞比例，并与第0周进行比较。同时，克罗恩病患者分别于第0周和第14周检测C反应蛋白（CRP）、白细胞计数、血小板计数、血细胞沉降率辅助评估英夫利昔单抗疗效。结果英夫利昔单抗治疗前，克罗恩病组与健康对照组之间整体比较，PBMCs中Breg细胞比例较高[(3.15±1.17)%比（2.64±0.38)%，P=0.024]，Treg细胞比例较低[(2.15±0.49)%比（4.25±0.41)%，P<0.001]。英夫利昔单抗治疗前和治疗第14周，克罗恩病组中Breg细胞比例和Treg细胞比例均呈独立正相关（r=0.628，P<0.001；r=0.749，P<0.001）。治疗第14周，根据症状、克罗恩病活动指数（CDAI）、内镜下黏膜愈合进行评估。CDAI<150且内镜下黏膜愈合者定义为缓解组（R组），CDAI≥150或内镜下黏膜未愈合者为未缓解组（N组）。治疗第14周与治疗前比较，R组中Breg细胞比例和Treg细胞比例均显著增高[(5.89±2.60)%比（3.19±1.27)%，P<0.001；(4.59±0.72)%比（2.08±0.47)%，P<0.001]，CDAI和CRP均显著降低[CDAI：(63.19±14.69）比（195.62±58.13)，P<0.001；CRP：(3.65±2.23) mg/L比（29.80±30.06) mg/L，P<0.001]。治疗前和第14周，克罗恩病患者中Breg细胞比例和Treg细胞比例与CRP（r=-0.279，P=0.026；r=-0.406，P=0.001）和CDAI（r=-0.409，P=0.001；r=-0.708，P<0.001）始终呈独立负相关。治疗第14周，ROC曲线分析显示"Breg细胞比例+Treg细胞比例"对英夫利昔单抗疗效的预测价值高于其他参数（曲线下面积：0.782，截断值：0.895 5，P=0.034）。结论Breg细胞和Treg细胞不仅与克罗恩病疾病活动密切相关，而且在活动期克罗恩病患者中，联合检测这两类免疫细胞对英夫利昔单抗疗效的预测价值更高。

简介：摘要目的探讨溃疡性结肠炎（UC）患者结肠组织中维生素D受体（VDR）表达水平与Th17/调节性T细胞（Treg）比例失衡的关系。方法回顾性收集30例UC患者和15例结肠腺瘤对照者的外周血和结肠组织标本，同时记录上述研究对象的临床资料。采用电化学发光法检测血清25-羟维生素D[25（OH）D]水平；采用免疫组化检测结肠组织中VDR、Th17细胞和Treg细胞相关因子[RORγt、白介素（IL）-17、Foxp3、IL-10]的表达水平。结果UC患者结肠组织中RORγt、IL-17、Foxp3、IL-10表达水平及RORγt/Foxp3比值均高于对照组[0.32（0.20，0.46）×10-2比0.17（0.11，0.19）×10-2，0.56（0.30，0.76）×10-2比0.19（0.16，0.26）×10-2，0.26（0.16，0.33）×10-2比0.18（0.12，0.21）×10-2，0.29（0.19，0.37）×10-2比0.06（0.04，0.09）×10-2，1.14（0.81，1.86）比0.86（0.78，0.92），P均<0.05]，并且活动期患者高于缓解期患者[0.45（0.31，0.53）×10-2比0.16（0.13，0.20）×10-2，0.73（0.56，0.78）×10-2比0.26（0.21，0.33）×10-2，0.26（0.24，0.35）×10-2比0.17（0.14，0.26）×10-2，0.35（0.28，0.38）×10-2比0.16（0.11，0.20）×10-2，1.77（0.90，2.07）比82.84（64.12，112.67），P均<0.05]。UC患者结肠组织中VDR表达水平显著低于对照组[0.66（0.28，19.15）×10-2比2.94（2.61，3.21）×10-2，P<0.001]，并且活动期患者低于缓解期患者[0.37（0.26，0.69）×10-2比2.63（1.78，3.24）×10-2，P<0.001]。线性回归分析发现UC患者结肠组织中RORγt/Foxp3比值与VDR表达水平成独立负相关（β = -0.530，P = 0.003）。结论UC患者结肠组织中VDR表达降低与Th17/Treg细胞失衡相关。