简介：[摘要] 目的：分析针刺辅助麻醉对混合痔手术患者的麻醉效果。方法：研究时间为2023.01~2023.12，选择本院就诊的混合痔手术患者80例，随机排列分组（n=40），对照组（1%盐酸利多可因注射液20ml行骶管麻醉），实验组（对照组+针刺辅助麻醉）。对比：（1）不同时间VAS评分；（2）麻醉有效率。结果：较对照组，实验组不同时间VAS评分改善好，麻醉有效率改善好，（P＜0.05）。结论：针刺辅助麻醉对混合痔手术患者而言，麻醉效果明确，值得借鉴。

简介：摘要：随着时代的发展，建筑工程规模越来越大，而为了节省更多城市土地资源，建筑的高度也不断增加。大量高层建筑开始施工，除了大大提升了整体施工量之外，也对施工结构提出了更高的要求。深基坑支护施工技术是基础工程中的关键环节，针对支护施工技术特征内容以及技术管理要点进行分析，对保障工程施工进度有着积极意义。

简介：摘要：为满足施工要求,保证建筑施工质量,作为建筑主体施工的关键环节,高支模施工难度较大,而且在施工期间受多方面因素的影响存在一定安全隐患。因此,如何通过加强高支模施工的安全管控有效规避安全事故,已经成为行业的重点关注内容。该文通过实际案例分析了高支模的施工工艺,提出了安全保证措施和安全施工措施,为建筑项目的安全施工提供保障。

简介：

简介：摘要：硬质合金烧结变形及其控制方法是硬质合金制造领域的一个重要研究方向。本文通过对硬质合金材料的组成和制备工艺进行综述，分析了烧结变形的成因和影响因素。在此基础上，提出了一系列控制方法，包括优化烧结工艺参数、改进烧结模具设计、合理选择烧结添加剂等。同时，本文通过实际案例分析，验证了这些控制方法的有效性。研究结果表明，通过合理控制烧结过程中的变形，可以显著提高硬质合金材料的性能和质量，为硬质合金制造提供了理论依据和技术支持。

简介：摘要：随着全球社会对环境、社会和经济可持续性的关注不断增加，企业越来越意识到可持续发展的重要性。可持续供应链管理作为实现企业可持续发展的关键策略之一，已引起广泛关注。本研究旨在探讨可持续供应链管理对企业可持续发展的影响，通过对相关文献的综合分析和实证研究，揭示其在环境保护、社会责任和经济效益等方面的作用。研究发现，实施有效的可持续供应链管理可以显著降低企业的环境影响，减少资源浪费，并提升品牌形象。此外，可持续供应链管理还鼓励企业履行社会责任，改善员工福利，并在供应链合作伙伴中促进良好的伙伴关系。然而，实施可持续供应链管理也面临一些挑战，如成本增加、技术限制和信息共享困难等。综上所述，可持续供应链管理在促进企业可持续发展方面具有重要作用，但需要平衡各种利益关系，制定合理策略，以实现长期的可持续成功。

简介：摘要：旨在比较和分析精益生产与不同生产效率提升策略之间的优缺点。精益生产作为一种持续改进方法，在减少浪费、提高质量和降低成本方面具有显著优势。然而，其他生产效率提升策略如六西格玛、快速响应生产和柔性生产等也在不同场景中显示出独特的优势。通过综合比较不同策略在不同环境下的适用性，旨在为企业在制定生产效率提升策略时提供参考。

简介：摘要目的探讨时间飞跃法磁共振血管造影（TOF-MRA）、静音磁共振血管造影（SilenZ-MRA）和高分辨率血管壁成像（HR-VWI）在颅内动脉瘤栓塞术后无创性评估中的临床应用价值。方法收集2021年2月至2022年2月在南昌大学第二附属医院已接受颅内动脉瘤栓塞术的术后患者39例，其中男性8例、女性31例；年龄29~86（54.50±11.80）岁。采用Kruskal-Wallis检验分别比较TOF-MRA、SilenZ-MRA、HR-VWI的图像质量评分和支架段管腔狭窄率评估结果。以DSA为参考标准，采用受试者工作特征（ROC）曲线分别分析TOF-MRA、SilenZ-MRA和HR-VWI 3种MRI血管成像技术对动脉瘤术后栓塞状态的诊断价值。结果TOF-MRA、SilenZ-MRA和HR-VWI图像质量评分分别为2（1，3）、4（3，4）、4（4，4）分，差异有统计学意义（H=80.78，P<0.05），两两比较结果如下：TOF-MRA 比SilenZ-MRA，P<0.017；TOF-MRA比HR-VWI，P<0.017；SilenZ-MRA 比HR-VWI，P>0.017。采用TOF-MRA、SilenZ-MRA、HR-VWI和DSA测量每个病例支架段管腔狭窄率，结果支架段管腔狭窄率分别为45.00%（29.60%，61.05%）、17.60%（10.80%，26.80%）、13.35%（8.90%，15.95%）和7.95%（4.80%，11.25%），差异有统计学意义（H=67.96，P<0.05）。TOF-MRA、SilenZ-MRA、HR-VWI分别和DSA进行比较，结果如下：TOF-MRA比DSA，P<0.017；SilenZ-MRA比DSA，P<0.017；HR-VWI比DSA，P>0.017。DSA复查动脉瘤术后栓塞状态发现，有12个（27.91%，12/43）动脉瘤栓塞不完全，31个（72.09%，31/43）动脉瘤栓塞完全。TOF-MRA、SilenZ-MRA和HR-VWI评估动脉瘤术后是否完全栓塞的曲线下面积分别为0.75、1.00和0.94，TOF-MRA与HR-VWI（Z=2.53，P<0.05）及TOF-MRA与SilenZ-MRA（Z=3.32，P<0.05）相比差异有统计学意义。结论HR-VWI可以清晰显示载瘤动脉支架段管腔，评价支架段动脉管壁情况及管腔通畅与否。SilenZ-MRA评估动脉瘤术后栓塞状态明显优于TOF-MRA，且在瘤颈显示上略优于HR-VWI。联合应用HR-VWI和SilenZ-MRA对颅内动脉瘤栓塞术后无创性评估具有一定的临床意义。

简介：摘要：TL6井是勘探分公司在TL区块茅口组部署的一口预探井，所产天然气硫化氢含量达30g/m3，周边没有可用的管道输送原料气，为实现试采认识和产能评估，选用干法脱硫工艺和CNG槽车充装外销的方式进行试采，通过油嘴和节流阀控制脱硫进气压力，经脱硫加压后充装槽车，处理后的产品气硫化氢含量5mg/m3以下，达到国家一类气使用标准，达到稳定试采生产的目的。

简介：摘要目的分析广东省重症登革热(severe dengue, SD)患者的临床特征，提高对中国SD的诊治认识。方法纳入2013年1月1日至2019年12月31日来自广东省29家登革热定点收治医院的257例SD患者，采集临床资料、实验室检查和病原学检测结果，量化严重器官损伤判定标准的相关指标。采用logistic回归分析SD患者发生多器官功能衰竭的危险因素。结果257例SD患者的年龄为(64.1±20.1)岁，60岁及以上占65.4%(168/257)；男142例，女115例。152例(59.1%)患者合并基础疾病，其中高血压115例(44.7%)。临床表现主要为发热[98.4%(253/257)]、乏力[70.0%(180/257)]、咳嗽或咳痰[44.4%(114/257)]、嗜睡或烦躁[39.3%(101/257)]、呕吐[30.4%(78/257)]、腹痛或压痛[20.6%(53/257)]、肝大[2.3%(6/257)]、出血倾向[59.5%(153/257)]、胸腔积液或腹水[43.6%(112/257)]。90.9%(231/254)的患者血小板计数降低，97.1%(234/241)的患者血细胞比容正常或降低。重症表现中出现严重器官损伤最多[61.1%(157/257)]，其次为严重出血[37.0%(95/257)]、严重血浆渗漏[30.0%(77/257)]；严重器官损伤以肾脏[27.6%(71/257)]、心脏[26.8%(69/257)]损伤多见。多因素logistic回归分析显示，年龄[比值比(odds ratio，OR)＝1.051，95%可信区间(confidence interval，CI)1.004～1.100，P＝0.035]，合并高血压(OR＝5.224，95%CI 1.272～21.462，P＝0.022)，天冬氨酸转氨酶(OR＝1.002, 95%CI 1.001～1.003，P＝0.001)、血尿素氮(OR＝1.050，95%CI 1.005～1.098，P＝0.030)和国际标准化比值(OR＝4.604，95%CI 1.601～13.238，P＝0.005)水平升高为SD患者发生多器官功能衰竭的危险因素。113例SD患者的急性期血清样本检测结果显示，登革病毒-1型占89.4%(101/113)，登革病毒-2型占9.7%(11/113)，登革病毒-3型占0.9%(1/113)。结论广东省SD患者以老年与合并高血压等基础疾病者多见，肾脏、心脏等器官严重损伤多见，登革病毒-1型感染为主。天冬氨酸转氨酶、血尿素氮和国际标准化比值水平升高与不良预后相关。

简介：摘要目的分析比较输入性2019新型冠状病毒奥密克戎与德尔塔变异株感染者的临床特征和预后，为临床诊治和防控策略提供参考。方法回顾性分析2021年8月1日至2022年1月18日广州医科大学附属市八医院收治的输入性2019新型冠状病毒感染者，按照鼻/咽拭子2019新型冠状病毒全基因组测序结果分为奥密克戎组和德尔塔组，分析两组临床特征、实验室检查、抗体水平、病毒核酸[N基因和开放阅读框1ab(open reading frame 1ab，ORF1ab)的循环阈值]、主要治疗措施及临床预后。统计学分析采用秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法。结果共纳入344例2019新型冠状病毒感染者，德尔塔组152例，奥密克戎组192例。男240例(69.8%)，中位年龄为33岁，102例(29.7%)有基础疾病，271例完成全程或加强疫苗接种。奥密克戎组疫苗全程接种率为70.8%(136/192)，高于德尔塔组的51.3%(78/152)；奥密克戎组轻型患者比例高于德尔塔组[57.3%(110/192)比24.3%(37/152)]，普通型和重型比例均低于德尔塔组[33.9%(65/192)比55.3%(84/152)和0(0/192)比10.5%(16/152)]，差异均有统计学意义(χ2＝37.64、15.84，Fisher确切概率法；均P<0.001)。奥密克戎组发热时间和热峰值分别为1.5(1.0, 2.0) d和38.1(37.8, 38.5) ℃，均低于德尔塔组的3.0(1.0, 4.8) d和38.5(38.1，39.0) ℃，差异均有统计学意义(Z＝－4.14、－3.85，均P<0.001)。接种疫苗的奥密克戎组患者入院时2019新型冠状病毒抗体IgG、N基因和ORF1ab基因循环阈值均高于德尔塔组，差异均有统计学意义(Z＝－3.25、－2.18、－2.82，均P<0.050)。奥密克戎组较德尔塔组需要呼吸治疗的患者比例更低，氧疗时间、入院至2019新型冠状病毒核酸循环阈值≥35的时间和住院时间均更短，差异均有统计学意义(χ2＝47.86，Z＝－5.41、－5.60、－4.71；均P<0.001)。两组均无危重症和28 d死亡病例。结论奥密克戎变异株感染者较德尔塔变异株感染者的病情严重程度更轻，病毒核酸转阴更快，主要与变异株毒力及疫苗接种有关。

简介：

简介：摘要：机电设备被广泛应用在工业生产中，其重要性不言而喻。积极引进先进的机电设备，是企业扩大生产规模不可缺少的重要手段和措施。可见，机电设备的运行状态会对企业生产活动造成直接影响。因此，对机电设备加强维修管理，是确保企业生产活动顺利开展且持续运行的必要条件。鉴于此，对机电设备维修管理现状与提升对策进行详细分析，结合当前我国实际生产过程中对机电设备的使用及维修管理实施情况，提出科学合理的建议，为提高企业生产水平，促进经济持续、稳健发展，提供有力的支持。

简介：

简介：

简介：摘要目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染/艾滋病患者接受抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy，ART)后发生低病毒血症(low level viremia，LLV)对其治疗预后的影响。方法纳入2015年1月至12月在广州医科大学附属市八医院感染门诊接受ART≥1年且存在LLV的HIV感染/艾滋病患者(LLV组)，根据性别、年龄、传播途径1∶1匹配血浆HIV-1 RNA<50拷贝/mL的患者为对照组(抑制组)。根据病毒载量将LLV组分成3个亚组，其中LLV-1亚组指HIV-1 RNA为50～200拷贝/mL，LLV-2亚组指HIV-1 RNA为201～400拷贝/mL，LLV-3亚组指HIV-1 RNA为401～1 000拷贝/mL。分析LLV对后续3年抗病毒治疗应答的影响。统计学分析采用威尔科克森符号秩检验、Kruskal-Wallis检验和χ2检验。结果LLV组共纳入137例患者，其中男111例，女26例，年龄为(39.5±13.5)岁。同时抑制组纳入137例患者。LLV-1、LLV-2和LLV-3亚组分别为93、25和19例。LLV组和抑制组ART前CD4+T淋巴细胞计数与CD4+T淋巴细胞计数/CD8+T淋巴细胞计数比值差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访3年，LLV组累计发生病毒学失败患者比例[7.3%(10/137)]高于抑制组[1.5%(2/137)]，差异有统计学意义(χ2＝5.578，P＝0.018)；LLV-1、LLV-2和LLV-3亚组分别有8例(8.6%)、2例(8.0%)和0例发生病毒学失败，各亚组病毒学失败发生率差异无统计学意义(P>0.05)。LLV组和抑制组在随访1、2、3年时的CD4+T淋巴细胞计数差异均无统计学意义(均P>0.05)，LLV组在随访1、2、3年时的CD4+T淋巴细胞计数/CD8+T淋巴细胞计数比值均低于抑制组，差异均有统计学意义(Z＝-3.183、-2.094、-2.312，均P<0.05)。LLV-1、LLV-2和LLV-3亚组的CD4+T淋巴细胞计数/CD8+T淋巴细胞计数比值在随访1、2、3年时的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ART超过1年存在LLV的HIV感染者/艾滋病患者更易发生病毒学失败，且免疫功能恢复减慢，提示需对其尽早给予干预。

简介：摘要：人工挖孔混凝土灌注桩防渗墙是一种连续设置人工挖孔混凝土灌注桩形成的地下连续墙结构；因其具有施工设备简便、施工工艺简单、受施工条件限制小、对环境污染小、造价低及施工质量易控制等优点；近年来，在水利水电工程防渗处理技术中被广泛采用，并取得很好的较果。基于此，本文将以鸡公凸三级水库应急修复工程为例，详尽地阐述人工挖孔砼灌注桩防渗墙的施工工艺方法，希望能够给同行带来一定的参考价值。

简介：摘要：混凝土防渗墙作为土石坝体防渗结构的重要形式，是水利工程中一项常见的隐蔽项目，其质量水平的高低在很大程度上影响着建筑体的可靠程度，所以，施工人员要合理把控混凝土防渗墙施工流程。而塑性混凝土防渗墙作为混凝土防渗墙中的重要类型被广泛应用，本文将就此施工工艺展开详尽地阐述，希望能够给同行带来一定的参考价值。

简介：摘要目的分析广东省艾滋病患者合并肺部丝状真菌感染的临床特点和病原谱，为提高诊治水平提供理论依据。方法纳入2016年1月至2018年12月广州医科大学附属市八医院收治的143例艾滋病合并肺部丝状真菌感染的住院患者，对其支气管肺泡灌洗液培养的丝状真菌进行形态学和分子生物学鉴定，并分析其临床特点。统计学方法采用非参数Kruskal-Wallis H检验和χ2检验。结果143例患者中，发热116例(81.1%)，咳嗽104例(72.7%)，咳痰83例(58.0%)，气促59例(41.3%)；CD4+T淋巴细胞计数为22.0(9.3, 60.8)/μL，其中118例(82.5%)CD4+T淋巴细胞计数<100.0/μL；白细胞计数减少52例(36.4%)，增多18例(12.6%)；贫血109例(76.2%)，血小板计数减少29例(20.3%)；半乳甘露聚糖试验阳性64例(44.8%)；胸部计算机断层成像检查表现为双肺弥漫性感染114例(79.7%)，粟粒样改变12例(8.4%)，胸腔积液44例(30.8%)，胸腔和(或)纵隔淋巴结肿大45例(31.5%)；抗真菌治疗后，治愈或好转124例(86.7%)，病情恶化自动出院或死亡19例(13.3%)。143株丝状真菌中，曲霉菌属56株(39.2%,其中24株为烟曲霉)，马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei, TM)37株(25.9%)，青霉菌属22株(15.4%)，非曲霉非青霉非篮状菌属28株(19.6%)。曲霉菌属、TM、青霉菌属和非曲霉非青霉非篮状菌属感染患者的CD4+T淋巴细胞计数中位数分别为24.5、15.0、53.5和22.0/μL，差异有统计学意义(H＝11.282，P＝0.010)。艾滋病患者合并不同菌属肺部丝状真菌感染时CD4+T淋巴细胞计数≤50.0/μL的占比从高到低依次为TM组[89.2%(33/37)]，曲霉菌属组[67.9%(38/56)]和非曲霉非青霉非篮状菌属组[67.9%(19/28)]，青霉菌属组[54.5%(12/22)]，差异有统计学意义(χ2＝9.296，P＝0.026)。结论广东省艾滋病患者肺部丝状真菌感染的临床表现无特异性，其病原谱多样化，以TM和烟曲霉为主，且病原谱可能与CD4+T淋巴细胞计数相关。

简介：摘要目的了解抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy, ART)后母婴传播感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)患儿的抗体转阴情况及其临床特征。方法以2019年10月至12月于广州医科大学附属市八医院感染科门诊接受随访的106例HIV感染者为研究对象。比较ART前后，抗-HIV转阴与抗-HIV阳性患儿的淋巴细胞计数和HIV RNA。结果106例患儿中，男65例(61.32%)，女41例(38.68%)，年龄为(8.9±4.7)岁。ART后，3例(2.83%)患儿抗-HIV转阴，103例(97.17%)抗-HIV阳性。3例抗-HIV转阴患儿均为男性，且均在6月龄前开始接受ART。抗-HIV转阴患儿与抗-HIV阳性患儿抗病毒治疗时长分别为4.67(4.19，4.70)年和5.17(3.96，9.01)年，开始ART时年龄分别为1.38(1.36，2.32)月龄和51.14(15.90，73.40)月龄。ART前和ART后目前情况，抗-HIV转阴患儿的CD3+T淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞比例和CD4+/CD8+T淋巴细胞比值分别为3 376(2 772，4 813)/μL和2 275(2 122，2 944)/μL、2 457(1 792，2 869)/μL和1 279(1 123，1 640)/μL、0.26(0.24，0.32)和0.37(0.35，0.38)、1.21(0.76，2.01)和1.35(1.25，1.40)，分别高于抗-HIV阳性患儿的2 156(1 351，3 163)/μL和1 885(1 468，2 455)/μL、443(167，956)/μL和751(544，977)/μL、0.22(0.18，0.37)和0.27(0.22，0.32)、0.31(0.13，0.50)和0.76(0.53，0.98)。ART前，抗-HIV转阴患儿和抗-HIV阳性患儿的HIV RNA分别为5.73(5.62，5.87) lg拷贝/mL和5.33(4.71，5.75) lg拷贝/mL；ART后，3例抗-HIV转阴患儿HIV RNA均低于检测下限，77.67%(80/103)的抗-HIV阳性患儿HIV RNA低于检测下限。结论经母婴传播感染HIV的患儿早期接受ART，可能出现抗-HIV转阴。及早诊断新生儿HIV感染，尽早给予ART，有助于其病毒学抑制和免疫功能重建。