简介:摘要目的比较左侧乳腺癌患者根治术后常规调强放射治疗计划(intensity modulated radiotherapy, IMRT)与电子束适形放疗(electron beam conformal radiotherapy, EBCRT)联合调强放疗计划的剂量学差异。方法选择2018年6月至2021年10月于宁波市第一医院放化疗中心收治的20例左侧乳腺癌根治术后患者资料,计划靶区(plan target volume, PTV)包括锁骨上下淋巴结引流区域计划靶区(PTVsc)和患侧胸壁计划靶区(PTVcw),处方剂量均为50 Gy/25次。所有患者均采用美国Varian Eclipse治疗计划系统(treatment planning system, TPS)设计两种放疗计划,然后对比两种放疗计划的剂量学参数差异。结果所有20例患者的IMRT计划全部满足临床要求,与此同时EBCRT联合IMRT计划中有2例患者因患侧肺剂量参数超出本单位的剂量限定标准而不被临床接受,两例失败计划的胸壁最大深度分别为3.7和4.4 cm,使用的电子束能量分别为12和15 MeV。其余18例患者的胸壁深度均≤3 cm,使用9 MeV及以下能量电子束进行EBCRT联合IMRT计划设计,靶区和各危及器官剂量均满足临床要求,并与IMRT计划进行剂量学配对比较。常规IMRT的均匀性指数(HI)均优于EBCRT联合IMRT计划(tPTVsc=-10.20、tPTVcw= -9.24, P<0.05);常规IMRT整体靶区适形指数(CI)与EBCRT联合IMRT计划比较差异有统计学意义(tPTVall =10.39,P<0.05)。对于危及器官(organ at risk, OARs),EBCRT联合IMRT计划患侧肺的V5 Gy、V20 Gy和Dmean均较IMRT更低,差异有统计学意义(t=5.98、6.30、11.30,P<0.05);心脏的V25 Gy和Dmean分别降低了8.3 %和4.79 Gy(t = 15.23、15.76,P< 0.05);冠状动脉左前降支(left anterior descending coronary artery, LADCA)的Dmean降低了44.03 %(t=11.69, P<0.05);健侧乳腺的V5 Gy和Dmean分别降低了7.9 %和0.8 Gy(t=3.66、4.932 P<0.05);其他OARs剂量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于胸壁靶区深度≤3 cm的左侧乳腺癌根治术后患者,EBCRT联合IMRT能显著降低心脏、患侧肺和健侧乳腺的剂量,有利于降低乳腺癌放疗远期并发症风险以进一步提高患者的长期总生存率。而对于胸壁较厚的患者,选择IMRT计划可满足临床要求。
简介:摘要:目的:探讨中医综合治疗膝骨性关节炎临床疗效。方法:将本院中 2016年 7月至 2018年 7月间收治的膝骨性关节炎患者的临床数据整理后进行分析,在获得患者同意后选择 82例进行本次实验。根据计算机随机分组方案将患者均分为实验组和对照组,每组均纳入 41例患者。两组患者分别采用不同的中医疗法,对实验组患者采用推拿、艾灸和中药汤剂治疗,对照组患者采用推拿和中药汤剂治疗。对比两组患者的临床疗效和治疗前后的 VAS疼痛评分。结果:本次研究成果显示,对照组患者的治疗有效率明显低于实验组,同时 VAS疼痛评分也相对更差,组间差异具有统计学意义( P< 0.05)。结论:根据本次研究成果可以得出,针对膝骨性关节炎患者采用推拿、艾灸和中药汤剂综合疗法,可以获得令人满意的成果,对其膝关节功能进行改善,缓解疼痛,是一种安全有效的治疗方案,值得在临床上推广。
简介:摘要目的总结闭合性腹部损伤合并全身多发伤患者的诊断及治疗体会。方法选取本院收治的100例闭合性腹部损伤合并全身多发伤患者作为研究对象,对本组患者的临床表现、诊断方法、治疗方法及治疗效果等临床资料进行回顾性分析。结果入组患者中12例行保守治疗,88例行急诊手术治疗。经及时的诊断与抢救治疗后,95例治愈或好转出院,成功率为95.00%,5例抢救无效死亡(多器官功能衰竭2例、失血性休克1例、重度颅脑损伤1例)。24例(27.27%)在术后发生并发症(肠瘘、肺部感染、胃肠道粘连、腹膜感染、伤口感染等)。结论闭合性腹部损伤合并全身多发伤患者的病情复杂,临床有必要结合多种辅助检查手段予以诊断,并及时采取有效的抢救措施,以降低患者的死亡风险。
简介:摘要:近年来,我国建筑行业进入了蓬勃发展时期,土木工程的建设规模不断扩大,对工程施工质量的要求也越来越高。在现阶段土木工程建设管理中,还存在一定的问题,影响到土木工程建设的发展。相关人员要提高工程管理意识,积极引入精细化管理理念,积极探索和应用精细化管理模式,来提高工程建设的效率和质量,保障工程建设的安全有序进行,有效节约工程建设成本,提高整个工程的经济和社会效益,促进建筑企业的持续稳定发展,推动建筑行业的进步。