简介：摘要目的探讨在Nuss手术中采用斜行放置钢板矫治大龄儿童漏斗胸的可行性和手术技巧。方法回顾性分析西安市儿童医院普外一科自2017年6月至2018年12月收住的23例大龄漏斗胸患儿的临床资料。其中，男17例，女6例；年龄10～17岁，平均13岁。在NUSS手术中均采用斜行放置钢板，其中合并扁平胸的4例，增加一横行放置钢板，术后门诊长期随访。结果23例患儿手术均顺利完成，手术时间为(60±15)min，术中失血量为(6±3)ml。术中出现肋间肌撕裂1例，重新选择钢板出入点。术后住院时间为(6±1)d，无钢板移位及伤口感染等并发症，效果良好。本组患儿术后均采用门诊复查随访，随访时间为10～28个月。术后双侧肋缘增高2例，给予支具下压恢复；另1例钢板一侧下压赫氏沟力量过大，引起赫氏沟轻度内陷，目前随访观察中。手术随访效果评估，优良22例(96%)，中1例(4%)。结论大龄漏斗胸患儿采用钢板斜行放置安全有效，值得在临床推广。

简介：摘要目的分析在输尿管软镜碎石术教学中采用操作技能直接观察(DOPS)评估的效果。方法将2019年3月至8月在本院参加培训的68名泌尿外科输尿管软镜碎石术学习班学员平均分为研究组、对照组。研究组学员分别于培训前、培训结束时（培训时间为1周）分别进行1次输尿管软镜碎石术DOPS评估，对照组学员仅于培训结束时进行1次DOPS评估。比较研究组和对照组学员在培训结束时对输尿管软镜碎石术操作技能进行DOPS评估的平均成绩，另外再采用问卷调查的方法收集教师和学员反馈的意见。结果研究组、对照组学员培训结束时进行DOPS评估的平均成绩分别为（43.55±2.53）分、（31.26±2.18）分，差异有统计学意义（t=3.47，P<0.05）。结论输尿管软镜碎石术教学中采用DOPS评估可作为有效的输尿管软镜碎石术教学和考核方法，可在短时间内显著提高泌尿外科专科学员的输尿管软镜碎石术临床操作水平。