简介:摘要目的探讨心血管手术患者肾动脉搏动指数(renal pulsatility index, RPI)与术后发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是否存在相关性,以及RPI增高是否能预测AKI的发生。方法本研究为前瞻性观察性研究,纳入2019年2月—2019年10月择期全身麻醉下行CPB下心血管手术的患者71例,年龄≥18岁,性别不限。根据改善全球肾脏病预后(Kidney Disease Improving Global Outcomes, KDIGO)分级标准将患者分为两组:AKI组和非AKI组。于麻醉诱导后(T1)、术毕即刻(T2)经食管超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)测RPI;术前1 d、术后1~7 d取静脉血测定血肌酐(serum creatinine, Scr)浓度;Logistic回归分析AKI发生的相关危险因素;受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析RPI对预测AKI的价值,计算曲线下面积(area under the curve, AUC)。结果术后发生AKI的患者有19例,发生率为26.8%。与非AKI组比较,AKI组T2时RPI显著增高(P<0.01),T1时RPI差异无统计学意义(P>0.05 )。多因素分析显示,T2时RPI为AKI发生的独立预测因子。T2时RPI对AKI诊断的AUC为0.724(95%CI 0.578~0.869,P<0.01),敏感度57.89%,特异性86.54%,RPI临界值为1.86。结论心血管手术患者RPI和AKI发生存在相关性,RPI增高的患者在心血管手术后发生AKI的风险增加。
简介:摘要目的评价经尿道前列腺电切术(TURP)患者术前左室舒张功能减退与术后血管外肺水(EVLW)增多的关系。方法择期全麻下行TURP的患者116例,年龄55~90岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,BMI≤30 kg/m2,术前无EVLW增多。于出PACU前行肺超声检查,并进行肺超声评分,将肺超声评分≥20分定义为EVLW增多。记录术后EVLW增多的发生情况,按照是否发生EVLW增多分为EVLW增多组和非EVLW增多组。采用logistic多因素回归分析筛选术后EVLW增多的危险因素。结果logistic多因素回归分析结果显示,术前左室舒张功能减退是术后EVLW增多的独立危险因素(P<0.05)。结论术前左室舒张功能减退是TURP患者术后EVLW增多的独立危险因素。