简介：摘要目的探讨外科治疗不同时期肝门部胆管癌（HCCA）患者的预后及手术方式。方法回顾性分析2003年1月1日至2019年2月28日中山大学孙逸仙纪念医院行根治性手术的171例HCCA患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男104例，女67例；年龄28～82岁，中位年龄60岁。根据国内《HCCA诊断与治疗指南》发布时间将患者分为2003～2013年组（前期组，69例）和2014～2019年组（后期组，102例）。分析不同时期患者生存预后及术式变化。生存分析采用Log-rank检验，切除率的比较采用χ2检验。结果前期组患者中位生存期11.0个月，1、3年累积生存率43.5%、13.0%；后期组相应为20.0个月和66.5%、25.6%；后期组患者生存明显改善（χ2=8.552，P<0.05）。前期组无淋巴结转移患者中位生存期11.5个月，1、3年累积生存率46.2%、17.9%；后期组无淋巴结转移患者相应为28.0个月和75.1%、34.1%；后期组无淋巴结转移患者生存明显改善（χ2=6.787，P<0.05）。后期组右半肝切除和联合尾状叶切除率分别为22%（23/102）、41%（42/102），明显高于前期组的10%（7/69）、23%（16/69） （χ2=4.378，5.942；P<0.05）。后期组R0切除率为67%（68/102），明显高于前期组的45%（31/69） （χ2=7.979，P<0.05）。结论自2014年后，本中心HCCA外科手术治疗倾向于大范围根治性切除，包括联合尾状叶的右半肝切除，患者的长期生存得到明显提高。

简介：【摘要】目的：分析目标式教学在胸外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:本次研究的起始时间为2023年1月份，截止时间为2023年6月份，参与研究学生的数量为40名，分成参照组和实验组，参照组，常规教学，实验组目标式教学，比较两组学生的理论以及操作成绩，分析其综合能力。结果:实验组学生的成绩好于参照组，P<0.05，组间差异存在。结论：在胸外科住院医师规范化培训过程中，提供目标式教学，可以提高学生的理论以及操作成绩，提升学生的综合能力，值得提倡。