简介:在特定的近代中西交往时期里,参与交往的主体的“法律”概念的使用,不可避免地是“策略”性、“目的”性的,而非“一般语言化”的。在这一特定时期里,交往中的“法律”概念的涵义表达是具体语境化的、而非“中西对立”化的。在区分“法律”概念的“感性使用”和“探讨使用”的条件下,这一时期的“法律”概念使用,从某种角度暗示着从近代演化而来的现代及当代法律话语实践本身的相对自主的发展道路,在和近现代政治经济相互纠缠的过程中,甚至在融入近现代政治经济的过程中,中国近现代法律实践反而在一些基本方面依然可以是“独立”的.于是,发现一个认识历史的“法律行动者”的视角是必要的。
简介:摘要目的探讨脑小血管病患者氧化应激标志物丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及磁共振负担与血管性认知障碍的相关性。方法连续入选华北理工大学附属医院神经内科住院治疗的脑小血管病患者300例作为研究对象,选取同期门诊健康体检者60人作为对照组。根据简易智能精神状态量表(mini mental state examination,MMSE)评分结果将脑小血管病患者分为认知正常组(106例)和认知障碍组(194例),其中认知障碍组根据蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分又分为轻度认知障碍组(101例)、中度认知障碍组(58例)和重度认知障碍组(35例)。MDA、SOD均采用双抗体夹心法测定,比较分析各项结果。结果(1)与对照组[MDA:(8.40±1.81)μmol/L,SOD:(112.73±83.48)U/ml]比较,认知正常组[MDA:(8.46±2.05)μmol/L,SOD:(108.90±88.72)U/ml]、认知障碍组[MDA:(12.19±7.02)μmol/L,SOD:(62.64±20.34)U/ml],MDA水平升高,SOD水平降低,差异有统计学意义(均P<0.05);与认知功能正常组比较,认知障碍组的MDA水平升高,SOD水平降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。与认知正常组[(1.18±1.10)分]相比,认知障碍组[(1.93±1.05)分]患者磁共振负担评分更高(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归显示,血浆MDA[β=0.110,OR=1.117,95%CI(1.005~1.241)]、SOD水平[β=-0.024,OR=0.977,95%CI(0.961~0.992)]及磁共振负担评分[β=0.453,OR=1.573,95%CI(1.011~2.446)]是脑小血管病患者认知功能的影响因素。(3)与轻度认知障碍组[MDA:(7.95±2.44)μmol/L,SOD:(81.64±58.09)U/ml,磁共振负担:(1.69±0.99)分]比较,中、重度认知障碍组[中度MDA:(9.79±5.79)μmol/L,SOD:(76.13±46.00)U/ml,磁共振负担:(1.78±0.86)分;重度:MDA:(11.16±6.68)μmol/L,SOD:(63.49±20.04)U/ml,磁共振负担:(2.89±1.02)分]血浆MDA水平及磁共振负担评分增高,SOD水平降低,差异有统计学意义(均P<0.05);与中度认知障碍组比较,重度认知障碍组血浆MDA水平及磁共振负担评分增高,SOD水平降低,各组之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论脑小血管病患者血浆MDA水平及磁共振负担评分增高、SOD水平降低均为发生认知障碍的危险因素,氧化应激损伤可能从多个层面参与了脑小血管病认知障碍的发生、发展过程。
简介:摘要目的建立儿童神经源性膀胱(NB)发生上尿路损害的预测模型并验证其效能。方法以2011年1月至2021年12月重庆医科大学附属儿童医院收治的143例NB住院患儿及郑州大学第一附属医院收治的84例NB住院患儿为研究对象,将前者设为训练集,后者设为验证集,对两者的一般参数进行比较。通过Lasso回归和多因素logistic回归分析筛选出NB患儿发生上尿路损害的危险因素,将危险因素纳入并建立列线图预测模型。分别在训练集和验证集中对模型进行内部和外部验证,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)验证模型的准确性。结果纳入的227例NB患儿中,男121例、女106例,年龄(10.2±3.8)岁。训练集和验证集之间除年龄外其他参数差异均无统计学意义(均P>0.05);Lasso回归和多因素logistic回归分析显示:逼尿肌漏尿点压(DLPP)≥40 cmH2O(OR=4.76,95%CI:2.01~11.26,1 cmH2O=0.098 kPa)、伴有膀胱过度活动(OAB)(OR=3.08,95%CI:1.34~7.04)、膀胱顺应性(BC)<20 ml/cmH2O(OR=3.65,95%CI:1.41~9.47)、既往泌尿系感染史(OR=2.73,95%CI:1.09~6.81)以及腹压或其他排尿方式(OR=2.86,95%CI:1.20~6.82)是NB患儿发生上尿路损害的危险因素(均P<0.05);使用上述参数建立儿童NB发生上尿路损害的列线图模型并进行内部和外部验证,训练集和验证集的AUC值分别为0.84(95%CI:0.77~0.91)和0.86(95%CI:0.79~0.94)。结论本研究构建的儿童NB上尿路损害预测模型有较高的准确度和临床适用性,可帮助临床医生早期发现高危患儿并及时进行干预。
简介:摘要目的本研究旨在总结儿童嵌顿性腹股沟斜疝对睾丸缺血损伤的影响因素,以便术前更准确地评估睾丸缺血损伤,从而及时进行睾丸探查或防止不必要的探查。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2013年7月到2019年6月行疝囊及同侧睾丸探查术的单侧嵌顿性腹股沟斜疝患儿临床资料,收集数据包括年龄、嵌顿时间、肠管损伤程度(术中发现)、睾丸损伤程度(探查发现)、既往手法复位次数和术前超声检查等。通过SAS 9.4(Copyright © 2016 SAS Institute Inc.Cary,NC,USA)进行单因素分析和逐步倒退多因素Logistics回归分析。结果460例接受了术前超声检查,其中57例(12.39%)(中位年龄:1.4个月,四分位区间:0.8~10.7个月)有严重的睾丸缺血损伤,平均嵌顿时间为(23.9±9.3)h,术前超声检查预测严重睾丸缺血损伤的敏感度为68.42%,特异度为95.30%。单因素Logistic回归分析显示:年龄(OR=0.257,95% CI=0.146~0.451)、手法复位次数增多(OR=4.543,95% CI=3.285~6.283)与睾丸损伤程度呈负相关,术前超声评分(OR=3.994,95% CI=2.845~5.609)、嵌顿时间(OR=0.457,95% CI=0.224~0.934)、肠管损伤程度(OR=2.317,95% CI=1.633~3.287)与睾丸损伤严重程度呈正相关(P<0.05)。通过多元分析与后向逐步逻辑回归分析建立了一个严重的睾丸局部缺血损伤可能性计算模型:,当P<0.15时,则认为该患者患有严重的睾丸局部缺血损伤。通过十字交叉试验初步验证了模型的预测准确性。结论本研究提供了一个相对可靠的预测模型,可使用易获得的临床数据来预测因嵌顿性腹股沟斜疝导致的严重睾丸缺血损伤的风险,与单独的术前超声相比,该模型可提高严重睾丸损伤的预测准确性。