简介：我们的阿拉斯加之旅进入到第10天。前几天里，在这片冰天雪地里我们经历了划小船在冰山中穿梭，尝试了深海钓鱼，领略了北美最高峰之麦金利峰的风姿，还看到了座头鲸．海豚、海狮、海獭等等各种神奇的海洋野生动物。从这第10天开始我们要深入卡特迈国家公园去寻熊。

简介：摘要：目的 在临床上阻断乙型肝炎病毒母婴传播，干预工作展开过程中，观察施用乙肝疫苗加乙肝免疫球蛋白干预，具体的效果，进行分析。方法 由本院接受诊治，2021年1月至2022年1月这一期间，乙型肝炎病毒产妇80例，收集成研究对象，经由系统抽样后，确立观察组40例、对照组40例。观察组纳入研究对象，施用乙肝疫苗加乙肝免疫球蛋干预，对照组纳入研究对象，施用常规疫苗接种干预。结果 治疗工作开展后，干预对象获得新生儿阳性率，其评估结果，观察组所得数值，相比对照组更低（p＜0.05）；干预对象获得不良反应发生率，其评估结果，观察组所得数值，相比对照组更低（p＜0.05）。结论 乙肝疫苗加乙肝免疫球蛋白干预，施用于乙型肝炎病毒母婴传播临床阻断的干预工作中，干预所得评估结果更好，在积极的干预下，阻断效果相对较好，新生儿的阳性率明显下降。

简介：摘要目的初步评估艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者应用两性霉素B二天加量疗法的安全性和有效性。方法本研究为单臂、单中心、开放标签的临床研究。纳入2018年10月至2019年6月南京市第二医院收治的11例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者。抗隐球菌诱导治疗方案选择两性霉素B联合氟胞嘧啶。两性霉素B用法为第1天首次剂量为1 mg，静脉滴注，观察2 h，若能耐受则给予0.3 mg/kg两性霉素B；第2天起两性霉素B的剂量为0.7 mg/(kg·d)。评估患者两性霉素B输液相关不良反应，两性霉素B剂量累积相关不良反应的发生率和严重程度，脑脊液2周和4周的培养阳性率，以及患者2周和10周的生存情况。结果11例患者年龄为(39.2±8.6)岁，其中男10例，女1例。CD4＋T淋巴细胞计数为17(11，94)/μL。完成2周和4周两性霉素B疗程的患者分别有10例和9例。无一例患者出现两性霉素B输液相关不良反应。两性霉素B治疗期间(最长统计至使用两性霉素B后4周)，1例患者出现3级中性粒细胞计数下降；1例为4级中性粒细胞计数下降。2例患者出现3级血红蛋白下降，最低值均为82 g/L，这2例患者均同时使用更昔洛韦抗巨细胞病毒治疗。1例患者出现4级肝功能损伤，丙氨酸转氨酶最高为403 U/L，总胆红素最高为130.5 μmol/L；2例患者出现3级肾功能损伤；1例患者出现3级低钾血症，血钾最低为2.49 mmol/L。启动两性霉素B治疗2周后脑脊液隐球菌培养均为阴性。1例患者放弃治疗，后失访(按死亡病例处理)，其余10例患者在启动两性霉素B二天加量疗法后第2和10周均存活。结论两性霉素B二天加量疗法应用于艾滋病合并隐球菌性脑膜炎时，两性霉素B输液相关不良反应罕见，但仍需要密切监测剂量累积相关不良反应。该疗法抗真菌疗效较好，绝大多数患者可完成4周两性霉素B疗程。