简介：摘要目的观察胫神经局部振动治疗对脑卒中患者小腿三头肌痉挛及神经电生理功能的影响。方法选取脑卒中后偏瘫下肢功能障碍患者60例，按随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组30例。2组均给予常规康复训练，治疗组在此基础上增加局部振动治疗。治疗前、后，采用改良Ashworth量表(MAS)、Clonus阵挛分级法分别评价2组患者的肌张力和痉挛程度，并对胫神经运动与感觉传导、F波、H反射进行检测。结果治疗前，2组患者小腿三头肌MAS、Clonus分级评分、胫神经H反射的H/M比值、Hmax、Hmax刺激强度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与组内治疗前比较，2组患者治疗后上述指标均改善(P<0.05)，且治疗组治疗后小腿三头肌MAS[(0.62±0.63)分]、Clonus分级评分[(1.05±1.02)分]、胫神经H反射的H/M比值(0.48±0.28)、Hmax[(3.75±2.09)mV]、Hmax刺激强度[(38.18±12.79)mA]较对照组改善优异，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复训练基础上辅以胫神经局部振动治疗，可通过抑制神经反射通路的兴奋性，有效缓解脑卒中患者小腿三头肌的痉挛程度，降低肌肉张力。

简介：摘要目的探讨血液灌流用于重度有机磷农药中毒的临床效果及其对患者膈肌功能的影响。方法选取济宁医学院附属湖西医院（单县中心医院）重症医学科2018年1月至2020年1月收治的重度有机磷农药中毒患者85例为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组43例和对照组42例，两组均给予洗胃、导泻、应用复能剂和抗胆碱药物等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用3次血液灌流，每次间隔24 h。检测治疗组血液灌流前、3次血液灌流后与对照组对应时间点血清胆碱酯酶（CHE）、白细胞介素6（IL-6）、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压，计算两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和氧合指数（QI），床旁超声测量两组右侧膈肌活动度（DE）、吸气末膈肌厚度（DTei）、呼气末膈肌厚度（DTee），计算膈肌增厚率（DTF）和膈肌浅快呼吸指数（D-RSBI），比较两组CHE、IL-6、QI、DE、DTF、D-RSBI的差异，比较两组中间综合征发生率、气管插管率、28 d病死率及住院时间的差异。结果血液灌流前，两组CHE、IL-6、QI、DE、DTF、D-RSBI差异均无统计学意义（均P>0.05）。3次血液灌流后，治疗组IL-6、D-RSBI分别为（37.9±6.2）ng/L、（0.77±0.20）次·min-1·mm-1，均低于对照组的（45.9±5.3）ng/L、（0.90±0.16）次·min-1·mm-1（t=-6.295、-3.382，P<0.001、P=0.001），CHE、QI、DE、DTF分别为（2.29±0.52）kU/L、（264.5±24.3）mmHg、（16.5±1.9）mm、（27.2±4.7）%，均高于对照组的（1.96±0.39）kU/L、（252.6±27.2）mmHg、（14.3±1.6）mm、（23.5±4.1）%，差异均有统计学意义（t=3.258、2.141、5.598、3.877，均P<0.05）。治疗组中间综合征发生率［4.7%（2/43）］、气管插管率［2.3%（1/43）］和住院时间［（11.8±1.8）d］均低于、短于对照组的23.8%（10/42）、19.0%（8/42）、（12.9±1.8）d（χ2=6.432，P=0.011；χ2=6.276，P=0.012；t=-2.932，P=0.004），两组28 d病死率差异无统计学意义（P>0.05）。结论血液灌流可改善重度有机磷农药中毒患者膈肌功能，减轻炎性反应，缩短住院时间。