优质护理在胰岛素泵治疗甲亢合并2型糖尿病患者中的应用效果

姜雪

贵州省人民医院  贵州省贵阳市  550002

【摘要】目的 分析优质护理在胰岛素泵治疗甲亢合并2型糖尿病患者中的应用效果。方法 选取本院2020年04月-2021年04月间70例接受胰岛素泵治疗的甲亢合并2型糖尿病患者作为观察对象，采用等量电脑随机分组法，分为参照组（行常规护理）和研究组（行优质护理），各35例，比较应用效果。结果 研究组低血糖、过敏、水肿等不良反应发生率低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），研究组生活质量评分高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论与常规护理进行对比，优质护理效果更加突出，应用在接受胰岛素泵治疗的甲亢合并2型糖尿病患者中，有利于减少治疗带来的不良反应，提高病患生存质量，改善预后，具有推广价值。

【关键词】优质护理；胰岛素；甲亢合并2型糖尿病；不良反应

甲亢、糖尿病均属于代谢异常疾病，其中甲亢是由甲状腺激素分泌过多导致的系统兴奋性增高综合征，临床症状以心慌、出汗、烦躁、手抖等为主，糖尿病是由胰岛β细胞异常导致血糖水平升高的内分泌异常综合征，其中以2型糖尿病最为常见，临床症状以“三多一少”等为主，可合并视力改变、糖尿病足、下肢血管病变等并发症，严重可危及生命。临床上甲亢合并2型糖尿病病例并不少见，两种疾病叠加加重病症，影响病患生存质量，临床上通常采用胰岛素泵治疗，以控制血糖水平，但长期治疗存在不良反应，因此应采取有效护理方案，提高生存质量[1-2]。基于此，本研究以本院患者为例，对优质护理应用效果进行深入分析，现阐述如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院2020年04月-2021年04月间70例接受胰岛素泵治疗的甲亢合并2型糖尿病患者作为观察对象，采用等量电脑随机分组法，分为参照组、研究组，各35例。其中参照组男性15例，女性20例；最小28岁，最大80岁，平均年龄为（62.18±2.25）岁；最短病程1年，最长7年，平均病程为（3.20±0.58）年。研究组男性16例，女性19例；最小29岁，最大79岁，平均年龄为（62.20±2.20）岁；最短病程2年，最长8年，平均病程为（3.22±0.57）年。基本资料无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。

1.2方法

1.2.1参照组

本组予以常规护理：治疗过程中加强体征监测，掌握血糖变化，开展常规健康教育，告知胰岛素泵应用注意事项、不良反应及护理对策，介绍甲亢、2型糖尿病发病机制、临床症状及并发症等，提高疾病认知率。

1.2.2研究组

本组予以优质护理：

（1）胰岛素泵护理：分别于泵前3天、3天后检测血糖，泵前检测7次，泵后检测4-7次，以确定药物剂量，并及时适当调整胰岛素用量，用泵期间，指导患者学会辨别不良反应，例如低血糖、水肿等，告知具体症状，发现异常时应立即报告护理人员，并配合其护理工作。泵后关注局部皮肤反应，每隔一周更换一次部位，观察有无红肿、疼痛等不适感，如果出现近2个月应避免在该位置输注。

（2）心理护理：甲亢会使患者心情暴躁易怒，加之长期胰岛素治疗的影响，往往存在焦虑抑郁等负面情绪，严重可出现绝望心理，需要护理人员多主动与其沟通，耐心倾听主诉，增进感情，并了解其出现不良情绪的原因，开展针对性心理疏导，予以鼓励，提供精神支持，消除心理障碍，积极面对病情，配合护理工作，有效控制病情进展。

（3）饮食与运动护理：合理膳食是控制血糖的关键，需严格控制糖分摄入，例如蛋糕、糖果等一系列高糖食品，水果以猕猴桃等低糖种类为主，多吃蔬菜，可用粗粮代替米饭，例如玉米、燕麦等，规定每日及三餐热量，合理分配，平衡营养，同时养成良好饮食习惯，不暴饮暴食，按时进食。指导患者适当规律运动，以身体耐受为宜，每天30-60分钟，循序渐进，提高身体免疫力，延缓病情。

1.3观察指标

1.3.1对比生活质量：使用SF-36（the Mos 36-item Short Form Health Survey）生活质量健康调查简表，对两组患者进行为期6个月的随访，评估护理前、护理后6个月生活质量，共36个条目，调查内容：社会能力、躯体功能、心理功能共三项，各项共计100分，评分与其生活质量呈正比例关系[3]。

1.3.2对比不良反应：观察两组患者胰岛素泵治疗不良反应发生情况，主要包括低血糖、过敏、水肿等，计算并对比发生率，发生率=不良反应发生例数/总例数*%[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2  结果

2.1比较两组不良反应发生率

   研究组低血糖、过敏、水肿等不良反应发生率低于参照组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表 1 不良反应发生率对比[

n(%)]

组别	例数	低血糖	过敏	水肿	发生率
研究组	35	1	0	1	2.86
参照组	35	2	1	4	20.00
	/	/	/	/	5.081
P	/	/	/	/	0.024

2.2生活质量评分组间比较

    研究组各项生活质量评分均高于参照组，组间差异明显（P＜0.05）。见表2。

表 2生活质量评分组间比较[(±s)，分]

组别	例数	社会能力	躯体功能	心理功能
研究组	35	85.37±2.74	90.32±2.25	88.02±2.55
参照组	35	83.54±3.30	88.27±2.37	86.09±2.31
t	/	2.524	3.711	3.318
P	/	0.014	0.000	0.002

3  讨论

胰岛素泵应用可持续性输入胰岛素，进而维持机体正常血糖水平，改善脂类代谢，调节胰岛素抵抗，减轻高血糖状态对重要脏器的损害，但胰岛素泵治疗时间较长，患者行动受到一定限制，长期应用容易出现低血糖等不良反应，因此应辅以合理护理措施，避免发生意外[5]。

本次研究采用优质护理，与常规护理对比，得出结论：第一，研究组低血糖、过敏、水肿等不良反应发生率低于参照组，说明优质护理的应用可提高胰岛素泵应用安全性，减少副作用，保证良好效果。胰岛素泵应用过程中严密监测血糖水平，关注局部皮肤反应，预防红肿、低血糖等不良事件的发生，提高治疗期间舒适度，缓解各种不适感，提高临床效果。此外，陈仪[6]等在相关研究中也得出相同结论，证明本次研究具有一定合理性。第二，研究组各项生活质量评分均高于参照组，说明优质护理有良好远期效果，通过心理疏导可调节其不良情绪，改善心理功能，加强运动、饮食指导，可引导其养成良好生活习惯，有效控制血糖水平。

综上所述，优质护理在胰岛素泵治疗甲亢合并2型糖尿病患者中有显著应用效果，值得临床推广和借鉴。

参考文献：

[1]吴海波. 优质护理在胰岛素泵治疗糖尿病患者中的应用效果[J]. 医疗装备,2020,33(16):164-165.

[2]温晶. 优质护理在胰岛素泵治疗甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者中的应用[J]. 中国药物与临床,2020,20(16):2807-2808.

[3]佟欣. 优质护理在2型糖尿病初治患者胰岛素泵强化治疗中的应用[J]. 中国冶金工业医学杂志,2020,37(3):338-339.

[4]孙锦秀. 探究优质护理模式在胰岛素泵治疗2型糖尿病合并妊娠患者中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(79):267+278.

[5]黄凌云,韩馨慧. 胰岛素泵治疗糖尿病中优质护理的应用研究[J]. 中国现代药物应用,2019,13(11):225-226.

[6]陈仪. 优质护理在胰岛素泵治疗甲亢合并2型糖尿病患者中的应用[J]. 糖尿病新世界,2018,21(24):124-125.