密闭式吸痰联合优质护理在新生儿机械通气中的应用

张志文

内蒙古包钢三医院  014010

摘要：目的：探讨分析密闭式吸痰联合优质护理在新生儿机械通气中的应用。方法：此次研究对象，为院内机械通气治疗新生儿，共计100例，2019年1月-2022年12月，随机数字表法下分组，对照组50例采取常规护理，研究组50例采取密闭式吸痰联合优质护理，对两组护理结局对比与分析。结果：对比两组干预前血气指标，无统计学差异（P＞0.05）；研究组干预后血气指标，优于对照组（P＜0.05）；对比两组干预前肺功能指标，无统计学差异（P＞0.05）；研究组干预后肺功能指标，优于对照组（P＜0.05）；研究组干预有效率，高于对照组（P＜0.05）。结论：对新生儿机械通气治疗中，采取密闭式吸痰联合优质护理，可改善患者血气指标，肺功能指标，提高临床治疗效果，具有较高价值。

关键词：机械通气新生儿；优质护理；密闭式吸痰；肺功能指标；血气指标

在医疗技术飞速发展的今天，机械通气已被广泛用于新生儿的 ICU，长期使用机械通气会导致儿童气管内的痰液聚集，严重影响其通气效果。本研究显示，呼吸系统的护理是呼吸系统的关键；正确的气道管理可以确保小儿呼吸道通畅，减少肺部感染，维持肺泡通气，维持儿童的氧气交换和氧气供应[1]。吸痰是气道清洁的一种常见方法，如果吸入不当，会造成小儿肺不张、气道粘膜损伤、感染、等，因此，要彻底清除儿童气道分泌物，确保呼吸道通畅，对小儿采用呼吸机进行机械通气，并采取有效的护理措施，可避免因长时间的机械通气而引起的不良反应[2-3]。本次研究，主要针对密闭式吸痰联合优质护理在新生儿机械通气中的应用进行调查和研究。详细内容见下文：

1、资料与方法

1.1一般资料

此次研究对象，为院内机械通气治疗新生儿，共计100例，2019年1月-2022年12月，随机数字表法下分组；50例对照组，男性有27例，女性有23例，年龄均值（19.23±3.27）h；50例研究组，男性有22例，女性有28例，年龄均值（19.57±3.15）h；对比研究前获得患者基线信息P＞ 0.05。患者监护人签署研究同意书。

纳入标准：①具备机械通气指征;②身体其他器官处于正常范围。

排除标准：①患有先天胸肺发育障碍者。②患有先天遗传性心脏病者。

1.2研究方法

对照组50例采取常规护理：病情监测，指导用药，床边护理，同时给予应急处理。

研究组50例采取密闭式吸痰联合优质护理：1）密闭式吸痰：将吸痰管的各个部分正确地连接在一起.操作人员用左手将吸痰管的接口与负压器的接口相连接，打开气道开关控制阀，调整吸痰的负压，用右手大拇指按下负压调节阀，抽回吸痰管，抽完以后，关掉阀门，打开消毒针头，用清水冲洗吸痰管，在清洗吸痰管时，右手大拇指一直按在负压控制阀上，清洗完毕后，首先将消毒用的输液管关掉，然后用右手大拇指重新打开；2）优质护理:①建立高质量的护理团队，根据医务人员的个性、专业知识和技能，组织他们进行交流和交流，以增强他们的急救和突发事件的交流能力。②体位护理：首先确保患儿无姿势禁忌，然后将患儿的头抬起15-30度，并在2小时内协助患儿拍背翻身，并在6 h内完成左右交替的侧卧。③饮食护理：患者一般体内的卡路里含量较少，容易出现食欲下降，各种反射和反应都会降低，所以母乳喂养要坚持少量多餐的原则。母乳喂养后要把宝宝抱起来，轻拍它的后背，让它尽快的排出肚子里的气体，防止奶水溢出。儿童出现吞咽障碍或不能进食时，应立即进行鼻饲，每2小时一次，喂食量小于20 ml。④气管导管护理:插管后要进行机械导管的固定，以确保不会出现偏移、拔出等情况。儿童每4小时进行一次口腔护理，或者在孩子的嘴唇上涂上凡士林。在调整姿势时要进行口腔护理，换班时注意观察插管的固定，如果有脱出的征兆，应立即进行治疗。⑤呼吸机管理:检查呼吸器的管路是否有阻塞或污垢，定期更换管路，将集水瓶置于通气回路的最低点，并及时清理凝结水，并定期更换，并定期进行消毒。同时，医务工作者要经常洗手，并在床头放置清洁用品。⑥家长护理。儿童的病情很重，对父母的探望有一定的约束，这就给父母造成了很大的心理压力。护士应与患者的家人沟通，解释原因，汇报孩子的病情和康复情况，以此来安抚患者的情绪，使患者的临床治疗和护理工作更加协调。此外，要注意家庭成员对疾病、机械通气的认识不足，会影响到他们的合作。护士应向患者家属说明有关处理的注意事项，以促进父母的积极配。

1.3研究指标

采用SPOTLight SpO 2 功能测试仪检测患儿血氧饱和度(SpO2)，利用EPOC血气分析系统检测患儿动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及动脉血氧分压(PaO2)[4]。肺功能检测仪进行FEV1/FVC(第一秒用力呼吸量占用力肺活量)、FEV1(第一秒用力呼吸量)、FVC(用力肺活量)检测[5]。干预效果评估：显效：主要临床症状及体征基本消失，X线片检查显示儿童已完全恢复。有效：主要临床症状及体征均有所改善，X线片检查显示，病情有所改善。无效：儿童的主要临床症状、体征、 X线 X线片均无明显改变

[6]。

1.4统计学分析

本次选择统计学软件SPSS 21.0作为数据处理工具，其中计数资料表示为（%），检验为x²计算；计量资料表示为(x±s)，检验为t计算，P＜0.05。

2、结果

2.1两组干预前后血气指标对比

表1中，对比两组干预前血气指标，无统计学差异（P＞0.05）；研究组干预后血气指标，优于对照组（P＜0.05）。

表1两组干预前后血气指标对比情况调查表(x±s)

项目	SpO2		PaCO2		PaO2
	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
研究组（n=50）	112.12±1.63	98.25±2.13	35.23±1.52	24.85±1.25	67.45±2.42	84.52±2.45
对照组（n=50）	112.14±1.48	90.31±1.85	35.12±1.61	30.12±1.52	67.45±2.13	80.15±2.28
t值	0.9958	4.5628	1.5824	16.2651	0.4521	27.6251
p值	P＞0.05	P＜0.05	P＞0.05	P＜0.05	P＞0.05	P＜0.05

2.2两组干预前后肺功能指标对比

表2中，对比两组干预前肺功能指标，无统计学差异（P＞0.05）；研究组干预后肺功能指标，优于对照组（P＜0.05）。

表2两组干预前后肺功能指标对比情况调查表(x±s)

项目	FVC		FEV1		FEV1/FVC
	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
研究组（n=50）	1.15±0.21	2.09±0.38	1.02±0.21	1.98±0.32	50.45±3.25	66.43±6.52
对照组（n=50）	1.13±0.23	1.56±0.33	1.03±0.18	1.41±0.33	50.13±3.19	55.72±5.45
t值	0.6851	4.3582	0.2284	4.5726	0.3857	4.1285
p值	P＞0.05	P＜0.05	P＞0.05	P＜0.05	P＞0.05	P＜0.05

2.3两组干预有效率对比

表3中，研究组干预有效率，高于对照组（P＜0.05）。

表3两组干预有效率对比情况调查表［n(%)］

项目	显效	有效	无效	有效率
研究组（n=50）	20（40.00）	28（56.00）	2（4.00）	48（86.00）
对照组（n=50）	16（32.00）	23（46.00）	11（22.00）	39（78.00）
x²	-	-	-	5.1257
p值	-	-	-	P＜0.05

3.讨论

机械通气是当前呼吸系统的一种主要方法，在临床上被大量使用。机械通气的辅助疗法可以给病人提供较小的压力，保持和调整末正压，促进空气的交换，提高肺泡腔的通气率，从而降低病人的呼吸窘迫，保持吞咽和呼吸的能力。但是，在呼吸机呼吸时，容易出现排痰障碍，导致呼吸道的阻力增大，从而加剧呼吸道的炎症，所以对呼吸机病人进行换气的护理非常必要[7]。

研究中，研究组干预后血气指标，优于对照组（P＜0.05）；研究组干预后肺功能指标，优于对照组（P＜0.05）；研究组干预有效率，高于对照组（P＜0.05）。与传统的常规开放吸痰法比较，密闭吸痰法具有较高的安全性和可靠性。有关资料表明，封闭性吸痰法可减少机械性呼吸器内细菌的相互感染，并可进一步减少并发症的发生率。在密闭抽痰的时候，没有大量的痰沫飞扬，可以有效地防止常规的开放型吸痰模式发生的各种情况，从而降低医务工作者的职业接触危险，减少交叉传染，并可以防止病毒的传播[8]。另一方面，新生儿尤其是早产婴儿的免疫力较差，采用密闭的吸痰导管进行辅助呼吸器，可大大降低医院感染的可能性，将呼吸道彻底隔绝在外，防止外来的杂质和灰尘进入小儿呼吸道，从而减少了传染的机会[9]。优质护理是以传统的服务为基本架构，强调服务的灵活与多元化，使各科室之间的隔阂变得更加清晰，以满足更高的要求和更好的服务品质。从体位、饮食、病情监控、周围环境等多个角度来保证儿童的呼吸机治疗能够得到有效的保证。而且，对孩子的整体情况进行全面的评价，可以确保紧急情况的发生，并加强对孩子的生理征的监控，以便更好地掌握孩子的情况[10-11]。对儿童及其家人进行高质量的护理，并对其进行心理辅导和心理宣导，使其配合程度得到改善，心理得到稳定。对患儿进行呼吸道护理、体温护理和良好护理，能使患儿的舒适度和安全感得到改善，从而加快患儿的恢复[12]。

综上所述，对新生儿机械通气治疗中，采取密闭式吸痰联合优质护理，可改善患者血气指标，肺功能指标，提高临床治疗效果，具有较高价值。

参考文献

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