缺氧缺血性脑病新生儿护理中循证护理干预效果分析

(整期优先)网络出版时间:2023-01-27
/ 2

缺氧缺血性脑病新生儿护理中循证护理干预效果分析

云凤

内蒙古包头市包钢第三职工医院  014010

摘要:目的:分析循证护理运用在缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿护理中的效果。方法:抽选2021年1月-2022年1月本院收治的HIE新生患儿98例,按照护理干预的不同,分作实验组(循证护理,组内患儿49例)和对照组(常规护理,组内患儿49例),分析护理效果。结果:实验组护理效果明显高于对照组,P<0.05;护理后,实验组PDI评分与MDI评分更高,P<0.05;实验组并发症发生率明显低于对照组,P<0.05。结论:循证护理干预HIE新生儿,可明显改善患儿智力发育情况和运动发育情况,提升护理效果,降低并发症出现概率,值得运用。

关键词:缺氧缺血性脑病;新生儿护理;循证护理;干预效果

Abstract: Objective: To analyze the effect of evidence-based nursing in neonatal care of hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE). Methods: 98 newborn infants with HIE admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 were randomly pided into experimental group (evidence-based nursing, 49 children in the group) and control group (routine nursing, 49 children in the group) according to different nursing interventions, and the nursing effects were analyzed. Results: The nursing effect of the experimental group was significantly higher than that of the control group (P<0.05); After nursing, the PDI score and MDI score of the experimental group were higher, P<0.05; The incidence of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion: Evidence-based nursing intervention in HIE newborns can significantly improve the intelligence and motor development of children, improve the nursing effect, and reduce the probability of complications, which is worthy of application.

Keywords: hypoxic ischemic encephalopathy; Neonatal care; Evidence-based nursing; Intervention effect

HIE为新生儿发生缺氧、窒息致使的一种脑部缺氧、缺血性损伤疾病,此类患儿致死率比较高。患儿就算是接受救治之后可存活,但神经系统出现很大程度的永久性损伤,发生癫痫与脑瘫等等严重病症。临床中,需对此类患者开展科学与高效的治疗与护理[1-3]。常规护理服务不能全面地为HIE患儿提供服务,而循证护理作为新型护理服务,将此护理方式运用在临床护理中,价值较高。

1.一般资料与方法
1.1一般资料

抽选2021年1月-2022年1月本院收治的HIE新生患儿98例,按照护理干预的不同,分作实验组胎龄36-42周,平均胎龄(36.16±5.28)周;对照组胎龄37-43周,平均胎龄(36.14±5.24)周,一般资料(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组 

常规护理:为患儿制定康复护理计划,给予其基础护理,观察患儿意识和生命体征等等。

1.2.2实验组 

循证护理:(1)组建护理组,组内成员都需参与到查询资料、问题讨论、解决问题对策制定,找到准证的依据。而后与临床护理经验、患儿病情以及医院医疗资源等信息,给予患儿针对性护理。(2)循证护理内容:①连续观察和记录患儿血压指标、心率指标以及血糖指标等,尽早明确异常问题,确保患儿安全。②护理中重视患儿家属情绪与心态上的变化,除去需定期和患儿家属交流患儿病情之外,更需在医疗操作中逐步地完善解释工作,获取患儿家属的认同和理解。③专业按摩刺激患儿神经,每天两次,每次持续时间在15—20分钟,保障力度适宜。④在其各项症状和体征都满足出院指标之后,需给予患儿家属实施细致的出院家庭护理指导,更需提醒其要定期带患儿入院接受复查。(3)护士需共同对护理中发生亦或是了解到的潜在问题总结与分析,一同探析解决的对策。运用定期会议方式,鼓励护士分享自己的心得与成功的经验,为后续护理服务夯实基础。

1.3观察指标及评价标准

护理效果:显效(患儿反应与意识正常,无抽搐等各种症状)、有效(患儿反应与意识明显改善,抽搐程度与次数明显降低)、无效(患儿反应、意识以及抽搐症状改善微弱,甚至严重);临床症状积分:智力发育情况和运动发育情况,运用PDI评分量表、MDI评分量表评估;不良反应统计:智力异常、脑水肿、肺炎。

1.4数据处理

   用SPSS21.0软件进行统计,计数资料用(n/%)表示、行x2检验,计量资料用均数±标准差(±s)表示、行t检验。P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 分析两组护理效果

实验组护理效果明显高于对照组,P<0.05,见表1。

表1  两组护理效果比较(n/%)

组别

显效

有效

无效

总护理效果

实验组(n=49)

42/49(85.71%)

6/49(12.24%)

1/49(2.04%)

48/49(97.96%)

对照组(n=49)

23/49(46.94%)

14/49(28.57%)

12/49(24.49%)

37/49(75.51%)

x2

-

-

-

10.731

p

-

-

-

0.001

2.2分析两组临床症状积分(PDI评分与MDI评分)

护理后,实验组PDI评分与MDI评分更高,P<0.05,见表2。

表2  两组临床症状积分比较(x±s;分)

组别

PDI评分

t

p

MDI评分

t

p

护理前

护理后

护理前

护理后

实验组(n=49)

65.26±1.62

89.46±1.21

83.778

0.000

64.89±1.12

85.58±1.14

90.625

0.000

对照组(n=49)

65.43±1.75

77.69±1.35

38.829

0.000

64.97±1.10

73.02±1.38

31.931

0.000

t

0.499

45.447

-

-

0.357

49.118

-

-

p

0.619

0.000

-

-

0.722

0.000

-

-

2.3 分析两组并发症发生率

实验组并发症发生率明显低于对照组,P<0.05,见表3。

表3  两组并发症发生率比较(n/%)

组别

智力异常

脑水肿

肺炎

总发生率

实验组(n=49)

0/49(0.00%)

1/49(2.04%)

1/49(2.04%)

2/49(4.08%)

对照组(n=49)

2/49(4.08%)

3/49(6.12%)

3/49(6.12%)

8/49(16.33%)

x2

-

-

-

4.009

p

-

-

-

0.045

3.讨论

HIE病症较复杂,随着病情发展将会对患儿健康构成较大的威胁,若是严重甚至会遗留后遗症。现阶段,临床中并无统一与高效的疗法,主要疗法是改善病症,促使患儿机体代谢功能恢复。而护理服务质量增强为改善疗效的一种主要途径[4-5]

此研究中,评估循证护理运用在HIE患儿中价值,发现实验组护理效果、PDI评分与MDI评分明显高于对照组,P<0.05;实验组并发症发生率2/49(4.08%)明显低于对照组8/49(16.33%),P<0.05。此研究结果证实,循证护理服务中首先构建起循证护理组,而后组内成员共同制定护理计划,护理计划内全部护理内容和护理对策都有对应性科学依据。再给予护士严格与针对性培训,使得其病症护理和临床护理技能更为熟练,促使临床护理服务质量明显提升。从循证角度出发,给予患儿一系列的个性化和全面性服务[6-8]

综上,循证护理值得在缺氧缺血性脑病新生儿护理中运用。

参考文献:

[1] 刘凤仙. 缺氧缺血性脑病新生儿护理中循证护理的应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(98):347-348.

[2] 张晓园,关莉. 分析循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的价值[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(14):58.

[3] 韩佩佩,陈文中,王歆茹. 循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的价值[J]. 黑龙江中医药,2020,49(5):157-158.

[4]任海荣,刘国娟,马晓幸. 缺氧缺血性脑病新生儿护理中循证护理干预的效果及有效性分析[J]. 健康必读,2021(11):121,123.

[5]王霞. 缺氧缺血性脑病新生儿护理中循证护理的应用效果分析[J]. 智慧健康,2021,7(15):106-108.

[6]王俊娟,董菲. 循证护理在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的应用[J]. 河北医药,2020,42(9):1437-1440

[7]徐丽君,邱羡心. 循证护理对缺氧缺血性脑病新生儿护理效果的影响[J]. 中外医学研究,2018,16(31):74-75. 

[8]王岚. 循证护理对缺氧缺血性脑病新生儿发育及康复情况的影响[J]. 实用临床医药杂志,2016,20(20):112-114