供应室护理质量控制对院内感染发生情况的影响分析

(整期优先)网络出版时间:2023-01-20
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供应室护理质量控制对院内感染发生情况的影响分析

郭桂青

内蒙古包头市包钢第三职工医院 014010

【摘要】目的:探讨全方位质量控制干预模式下,供应室护理质量控制在消毒供应室内镜清洗消毒中的应用效果。方法:本院内镜消毒供应中心实施于手术内镜器械消杀管理过程中,随机选取内镜中心清洗消杀的981件内镜器械作为实验组。对比之下随机选取2020年和2021年内镜中心的981件同种内镜器械作为对照对象进行实验分析。比较两组脉动真空灭菌柜消毒灭菌情况,内镜器械清洗合格率,手术科室满意度调查和两组病人感染事件发生率等。结果:实验组消毒灭菌情况、内镜器械清洗合格率、手术科室满意度调查和两组病人感染事件发生率四项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组人员工作满意度无明显差异性。结论:供应室护理质量控制可以提高手术内镜的清洗、消毒以及灭菌的质量,值得临床应用和推广。

关键词:消毒供应室;质量控制;内镜器械清洗

[Abstract] Objective: To explore the application effect of supply room nursing quality control in disinfection and supply room mirror cleaning and disinfection under the comprehensive quality control intervention mode. Methods: The Endoscopic Disinfection Supply Center of our hospital implemented the management of surgical endoscopic instruments disinfection and sterilization. 981 endoscopic instruments cleaned and disinfection and sterilization by the Endoscopic Center were randomly selected as the experimental group. In contrast, 981 endoscopic instruments of the same kind from the Endoscopy Center in 2020 and 2021 were randomly selected as control subjects for experimental analysis. The disinfection and sterilization of pulsating vacuum sterilization cabinet, the qualified rate of endoscopic instrument cleaning, the satisfaction survey of the operating department and the incidence of infection events between the two groups were compared. Results: The four indicators of disinfection and sterilization, qualified rate of endoscopic instrument cleaning, satisfaction survey of operating department and incidence of infection events of patients in the experimental group were better than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05), but there was no significant difference in job satisfaction between the two groups. Conclusion: The quality control of nursing in the supply room can improve the quality of cleaning, disinfection and sterilization of surgical endoscopes, which is worthy of clinical application and promotion.

Key words: disinfection supply room; Quality Control; Endoscopic instrument cleaning

目前,供应室护理质量控制是消毒供应室为提升管理水平降低管理成本提高内镜清洗、消毒质量的一套适用于消毒供应室自身的管理方法为消毒供应室管理模式的转变提供参考和依据。鉴于此本次研究我们将全方位质量控制干预模式下供应室护理质量控制引入消毒供应室内镜器械清洗消毒中,提高内镜消毒水平消毒供应室内镜器械清洗消毒分类管理

适合低温内镜清洗的器械包括:支气管镜镜头(H2O2);支气管镜套件(6件2盖2帽)(H2O2);五官科鼻内镜(国产)(H2O2);五官科耳内镜(进口)(H2O2);五官科喉镜(国产)(H2O2);宫腔镜(门诊)(H2O2);内镜室胸腔镜(H2O2);膀胱硬镜(内镜国产5件)(H2O2);膀胱硬镜(内镜国产4件)(H2O2);膀胱硬镜(内镜国产6件)(H2O2)膀胱硬镜9件套(内镜)(H2O2);鼻窦镜(H2O2);胆道镜(H2O2);低温关节镜镜头(鞘+芯);电子胆道镜(H2O2);耳内镜(等离子);耳内镜+鞘(等离子);ESMP经皮肾镜(6件1帽);妇科电切镜4件(H2O2);妇科电切镜7件(H2O2);妇科宫腔镜(H2O2);妇科宫腔镜5件(H2O2);腹腔镜奥林巴斯3D镜头(H2O2);腹腔镜镜头(H2O2);肛肠镜;凯瑞椎间孔镜镜头(H2O2)(1-1)(大包);MAX椎间孔镜头(H2O2);泌尿科超细肾镜(H2O2);泌尿科120电切镜(H2O2);泌尿科电切镜套件(H2O2);泌尿科腹腔镜超声探头;泌尿科肾镜套件SMP(H2O2);泌尿雪力激光镜7件套;迈瑞荧光镜头(H2O2)(试用);膀胱镜镜头(手术室)(H2O2);膀胱镜套件(手术室)(H2O2);前列腺激光镜;肾镜7件套(H2O2);肾镜镜头(H2O2);肾镜套件(H2O2);输尿管镜4(H2O2);输尿管镜5(H2O2);输尿管镜镜头(H2O2);输尿管镜镜头(粗);输尿管镜镜头(细);输尿管软镜(H2O2);输尿管软镜(细,本院);输尿管软镜(细);输尿管软镜(细,外院);输尿管软镜(粗,本院);输尿管软镜(粗);史赛克4K镜头(H2O2);手术室新肾镜(H2O2);沃克电子膀胱肾盂镜(H2O2)试用;小儿肾镜(H2O2);新输尿管肾镜SMP13件(H2O2);新输尿管肾镜SMP11件(H2O2);新五官科30°长款镜头(H2O2);转播STORZ3D镜头(H2O2);椎间孔镜镜头(鑫德微)(1-1)(中包);椎间孔镜镜头(鑫德微);椎间孔镜镜头(鑫德微)(1-1)(大包);椎间孔镜镜头(SPINENDOS)H202;椎间孔镜镜头(SPINENDOS)H202;椎间孔镜头(等离子);椎间孔镜头(等离子)(1-1)(大包);椎间孔镜头(等离子)(1-1)(中包)高温清洗的内镜包括:关节镜70°镜头(高温);关节镜镜头(国产);关节镜镜头(进口);关节镜镜头(进口)有手柄高温;Max椎间孔镜;欧林巴斯4K镜头(高温);4K镜头(高温);荧光镜头(高温);椎间孔镜镜头(SPINENDOS)高压;椎间孔镜镜头(冠龙)高压。

一、资料和方法

1.1一般资料

随机选取本院消毒供应室2020年和2021年间接收的内镜相关手术需用器械981件作为本次试验对照研究对象。随机选取2020年间采用全方位质量控制干预模式下的供应室护理质量控制接收的内镜器械981件作为实验研究对象。

1.2 干预方法

1.2.1对照组内镜器械进常规消毒灭菌管理。

1.2.2实验组:在对照组的基础上采用全方位质量控制干预模式下的供应室护理质量控制,操作标准要严格依照医院的相关制度规定[1-2]。在对实验组消毒品进行处理的过程中需要在常规流程的基础之上采用供应室护理质量控制的相关措施

1.3 评价指标

依据卫生部2009年《供应室护理规范消毒标准》、《护理质量指标实用手册》和《中华人民共和国卫生行业标准》建立观察指标。手术科室满意度调查和两组病人感染事件发生率等。

2.结果

2.1内镜器械脉动真空灭菌柜消毒灭菌情况

两组数据有着明显的差异变化,全方位质量控制干预模式下供应室护理质量控制下的消毒灭菌情况优于对照组,差异有统计学意义。(P<0.05)。表1。

监测方式

监测次数

合格情况

χ2值

P值

实验组

对照组

B-D试验

200

188(94.0)

164(82.0)

16.584

0.026

生物监测

40

38(95.0)

31(77.5)

8.941

0.041

表1两组内镜器械脉动真空灭菌柜消毒灭菌情况比较 例(%)

2.2器械合格率对比

干预后消毒的内镜总数中合格器械数为868,清洁率达88.48%;进行常规消毒的内镜总数中达标器械数为823,清洁合格率达83.89%。全方位质量控制干预模式下供应室护理质量控制明显优于对照组。(P<0.05),见表2

器械名称

实验组清洁达标/器械总数(台)

对照组清洁达标/器械总数(台)

关节镜70°镜头(高温)

9/11

5/11

关节镜镜头(国产)

323/358

320/358

关节镜镜头(进口)

150/177

147/177

关节镜镜头(进口)有手柄高温

3/5

1/5

Max椎间孔镜

77/86

70/86

Max椎间孔镜(29件)

33/40

30/40

欧林巴斯4K镜头(高温)

24/26

21/26

4K镜头(高温)

8/11

4/11

荧光镜头(高温)

100/108

90/108

椎间孔镜镜头(SPINENDOS)高压

1/1

1/1

椎间孔镜镜头(冠龙)高压

140/158

133/158

总结

868/981

823/981

清洁率(%)

88.48%

83.89%

表2  两种模式处理下器械内镜合格数目比较表

2.3干预前后其他科室使用满意度评分比较

两组满意度差异有统计学意义(P<0.05),全方位质量控制干预模式下供应室护理质量控制下更易被其他科室青睐。见表3。

组别

n

非常满意

满意

不满意

总满意%

观察组

50

26

23

1

98.00

对照组

50

22

19

9

82.00

X2

-

-

-

-

7.111

P

-

-

-

-

0.0203

表3 其他科室对消毒供应室服务满意度情况

3讨论

当前国内外学者针对供应室消毒管理的重要性等其他内容研究比较多,不过,针对供应室消毒的供应室护理质量控制问题并未进行详细研究,研究内容比较粗,针对医院的精细化供应室消毒管理概念阐述不清[3-5]。而全方位质量控制干预模式下对消毒供应中心的管理工作提高清洗消毒及灭菌合格率。本研究调查全方位质量控制干预模式下管理,工作人员方面:实施全方位质量控制干预模式下供应室护理质量控制模式后,全方位质量控制干预模式下供应室护理质量控制下更易被其他科室青睐。由此可见,通过开展本模式,综上所述,全方位质量控制干预模式下供应室护理质量控制提高器械的清洗消毒及灭菌质量,应被临床应用和推广。

参考文献

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[2]孔懿,林鸿怡,张贤平,等. 内镜诊疗中心管理及清洗消毒现状分析[J]. 江苏卫生事业管理,2020,31(8):1039-1043.

[3]张旭,刘远,赵正阳等.广州市部分医疗机构内镜清洗消毒管理现状调查[J].中国消毒学杂志,2019,36 (3):229—230.

[4]叶燕静,张珊,黄翠桃等. 消毒供应室一体化管理用于手术室腔镜器械处理中的效果分析[J]. 基层医学论坛,2021,25(12):1753-1754.

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