ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的护理

刘世贺

丰县人民医院  重症医学科 江苏  徐州  221700

摘要：目的：探究对接受床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT)的ICU危重患者施以专科护理的效果。方法：对我院收治的ICU危重患者予以选取，实验时段为2020.6-2021.11，样本共计64例，用数字奇偶法做分组处理，常规组（32例）施以常规护理，观察组（32例）在常规组的基础上予以本组所纳入对象专科护理，比对组间临床相关指标、并发症发生率。结果：观察组的CRP（23.08±9.27）mg/L、SCr（318.96±51.17）μmol/L、PCT（1.44±0.53）μg/L、BUN水平（16.23±5.37）mmol/L均比常规组要低（P<0.05）。观察组的并发症发生率（3.13%）相比常规组（21.88%）要低（P<0.05）。结论：将专科护理应用于接受床旁连续性肾脏替代治疗的ICU危重患者中可获得理想效果，对减少并发症发生率有促进作用。

关键词：床旁连续性肾脏替代治疗；ICU；专科护理

连续肾脏替代治疗是指借助体外循环机，帮助患者净化血液，以此减轻肾脏负担，延长其生存时间[1-2]。但ICU危重患者的病情较为严重，且病情进展较快，多数伴有多种并发症，使得治疗难度较高，预后较差[3]。因此在ICU危重患者治疗中为其提供有效性较高的护理服务尤为重要。本次研究观察并分析了对接受床旁连续性肾脏替代治疗的ICU危重患者分别实施专科护理与常规护理的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对我院收治的ICU危重患者予以选取，实验时段为2020.6-2021.11，样本共计64例，用数字奇偶法做分组处理，观察组（32例）男女比例为17：15，年龄阈值在42-66岁，均值经计算求取为（54.06±3.28）岁。常规组（32例）男女比例为18：14，年龄阈值在43-67岁，均值经计算求取为（55.02±3.19）岁。组间基线资料对比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

常规组施以常规护理，包括定期维护患者所在病房环境，指导患者采取正确体位，对患者病情及生命体征变化进行严密监测等。

观察组在常规组的基础上予以本组所纳入对象专科护理，①心理护理：对患者的情绪反应、行为表现进行观察，在患者意识处于清醒的状态下以交谈为路径实施鼓励、安慰等疏导措施，使患者能够保持稳定情绪。同时采取正向引导方式，向患者讲解疾病相关知识，展示同类型治疗效果显著的案例，并强调良好心态与积极配合医疗工作对疗效的正向影响，以此增强其自我效能。②血流动力学护理：对患者血流动力学治疗指征进行评估，并对患者血压、心率等生命体征进行检测，对床旁连续性肾脏替代治疗仪的运行情况进行检查，及时调整血泵速度、输液速度。③体位护理：定时协助患者转变体位，并在转变体位的过程中注意导管是否稳固，避免出现导管脱落的情况。对患者躯体受压部位进行按摩护理，避免引发压疮等并发症。④导管护理：在留置导管与注射液体时应遵循无菌操作原则，并对导管的通畅度、固定性进行检查，叮嘱患者穿刺侧肢体不要随意移动，避免引发导管移位等情况。同时，对穿刺部位皮肤进行观察，定期行消毒处理，避免引发感染。

1.3观察指标

临床相关指标：纳入CRP（C反应蛋白）指标检测水平、SCr（血肌酐）指标检测水平、PCT（降钙素原）指标检测水平、BUN（血尿素氮）指标检测水平。

并发症发生率：包括脱管、出血及感染。

1.4统计学分析

数据输入spss25.0处理，计数资料：n（%），x²检验，计量资料：（），t检验。有差异：P<0.05。

2结果

2.1临床相关指标

观察组各检测纳入指标均较低，P<0.05，见表1。

表1 临床相关指标对比（）

组别	n	CRP（mg/L）	SCr（μmol/L）	PCT（μg/L）	BUN（mmol/L）
观察组	32	23.08±9.27	318.96±51.17	1.44±0.53	16.23±5.37
常规组	32	55.69±18.74	345.52±43.36	6.09±1.12	19.23±5.24
t	--	8.823	3.114	21.229	2.262
P	--	0.000	0.003	0.000	0.027

2.2并发症发生率

观察组发生1例（3.13%）出血，未发生感染、脱管，并发症发生率为3.13%（1/32），常规组发生3例（9.38%）出血，2例（6.25%）感染、2例（6.25%）脱管，并发症发生率为21.88%（7/32），组间对比，观察组的值更低，x²=5.143，P<0.050。

3讨论

床旁连续性肾脏替代治疗又被临床上称为连续性血液净化治疗，其是治疗多脏器功能衰竭等危重症患者的重要方法之一[4]。该种治疗方法能够替代患者肾脏功能将其机体内多余的溶质与水分清除，可起到纠正酸碱平衡、电解质紊乱等作用[5]。但由于ICU危重患者病情变化较快，且治疗时间较长，在治疗期间容易增加并发症发生风险，因此在治疗期间选择高效护理干预对改善预后，保障疗效有重要意义

[6]。

本次研究结果表明：临床相关指标对比，观察组各检测纳入指标均较低（P<0.05）。并发症发生率对比，常规组的值更高（P<0.05），原因分析为：专科护理时是针对疾病特性及患者需求展开相应护理干预，不仅能够满足临床护理需求，还能够满足患者差异性需求。如通过心理护理，可提高护理的人文关怀性，使患者在获得心理支持下提升自身配合度，形成积极心态。针对治疗方案，通过加强血流动力学护理、导管护理，能够减少影响疗效的因素，降低并发症发生风险，对改善患者病情有辅助作用。通过加强体位护理，不仅能够提高患者舒适度，还可降低压疮等并发症的发生率。

综上，对接受床旁连续性肾脏替代治疗的ICU危重患者施以专科护理的效果显著，可促进患者病情得到改善，减少并发症发生率。

参考文献：

[1]黄艳. 护理干预在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗中的应用效果分析[J]. 中国实用医药, 2020, 15(24):160-162.

[2]刘琳琳, 王艳纷, 贾静. ICU重症急性肾功能衰竭患者连续性肾脏替代治疗的护理对策分析[J]. 现代医药卫生, 2020, 36(5):756-759.

[3]吴玉兰、戚诗燕、许彩英. 护理干预在连续性肾脏替代治疗的ICU危重症患者中的应用效果[J]. 中国医药科学, 2020, 10(16):98-101.

[4]冯秀蓉, 马会玲, 周雅,等. 系统化护理在连续性肾脏替代法治疗重症急性胰腺炎护理中的应用价值[J]. 检验医学与临床, 2020, 17(9):1261-1264.

[5]汪红杰, 陈彩花, 姚志军,等. 集束化护理在无抗凝和有抗凝下连续肾脏替代疗法治疗中的应用[J]. 护理实践与研究, 2021, 018(017):2597-2600.

[6]许红兰, 谢亚, 贾宏超,等. 标准化体位干预在连续性肾脏替代治疗患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2021, 27(5):117-120.