摘要
【摘要】目的：评价基于信息系统的结构化护理记录在脑卒中患者护理病历书写中具备信息共享、护理质量提升等能力。方法：以护理病历书写原则为分组标准将2022年1月至次年1月覆盖范围内的患者护理病历依次分裂至序列A（n=40，实施常规记录）与序列B（n=40，实施基于信息系统的机构化护理记录）。依次测度两组护理记录用时以及书写错误事件构成比。结果：以序列A为对照标准得出序列B护理记录用时更短（P<0.05），同时护理病历书写错误事件构成比更低（P<0.05）。结论：结构化护理记录可系统性、全面记录患者信息，有助于医护人员更好地了解患者的病情和护理需求，同时支持了有关医疗决策，为制定更符合患者特点的的护理计划提供了坚实基础。
出版日期
2024年02月26日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
