健共体内慢病医保支付方式的探索

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摘要 摘要:当前我国基本医疗保险覆盖率已达93%以上,伴随着老龄人口比率逐年增长,慢性病并发症增多,致残、致死率危害了整个患者家庭的幸福,同时也增加社会基本医疗保险基金的支付压力。在此背景下,探索一条适应健共体区域医疗中心的慢性病防治服务体系和医保支付的新路径,从科学合理医保支付可有力促进慢病就诊率,对提升百性健康指数有重要意义。健共体作为目前新的医疗模式,三级医院、二级医院、社区各医疗机构以慢病管理为主线各自有所分工,相互协作、形成错位发展格局。其中核心医院发挥“双向转诊”的桥梁作用,承担制定门诊慢性病的标准化管理思路和同质化治疗方案,按照不同程度的慢性病在医疗服务差异化,组织不同的医疗机构在慢性病管理上协同发展。重视慢性病早期治疗既关乎患者的健康和其家庭的幸福,也防止“门诊转住院”的“小病大治”现象,减少医保基金的浪费,提升医保基金的使用效率,从而促进医保基金管理高质量发展。对于在健共体内可标准化的慢病防治建立统一新结算标准。改变医保基金支付重医轻防的现状,突破防治分理。   
出处 《医师在线》 2023年10期
出版日期 2023年10月09日(中国期刊网平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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