细化环节管理提升病案首页主要诊断选择及编码正确率

摘要  采用回顾性调查方法，统计并分析当前住院病案首页主要诊断问题，共抽取2020年11月800份出院病历，针对主要诊断的填写、选择及编码三个方面进行专项质控，质控结果得出医师填写主要诊断正确率为75%；编码员编码主要诊断正确率为88.5%。只有通过细化环节管理的方法，从编码员、医生、医院病案管理质控等多环节入手才能提高主要诊断的正确率。

• 作者: 强倩云
• 出处: 《中华医学信息导报》 2023年1期
• 关键词: 环节管理 主要诊断正确率 质量提升
• 分类: [医药卫生][临床医学]