摘要
【摘要】目的：探讨压力蒸汽灭菌湿包产生原因，并结合原因制定相应的改进策略，以预防或减少湿包情况的发生。方法：回顾性分析2020年1月至2020年12月期间压力蒸汽灭菌锅次（3000锅次）和灭菌包数量（60000个），统计湿包出现情况，分析相关影响因素，制定相应的改进措施，并于2021年1月至2021年2月期间实施。比较改进措施实施前、实施后的湿包发生率，统计湿包发生原因分布情况。结果：改进措施实施前，共出现1143个（1.91%）湿包，实施后，60000个灭菌包中共出现湿包579个（0.97%），改进措施实施前后的湿包比例比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。湿包出现原因主要包括以下几个方面：（1）蒸汽原因：突然停电停水导致未能及时排除灭菌器柜内的蒸汽，柜内温度下降，蒸汽向水滴转化会打湿灭菌包。蒸汽传输管道过长或是铺设在地沟里的蒸汽管道被雨水浸泡等因素均可能造成蒸汽含水量过高，导致蒸汽质量不饱和，进而导致湿包出现。（2）设备问题：灭菌器真空泵、蒸汽管道、密封圈的老化以及后端管路松动均可能导致蒸汽溢出、泄露，进而导致湿包产生。排气口下方单向阀故障则会使灭菌柜无法完全密封，冷凝水倒流入柜内，促使湿包形成。（3）包装问题：灭菌包包装不规范，导致灭菌包出现过大、过重、过紧等情况，还存在未分开包装器械和敷料、用具重叠放置时未摆放吸水纸等问题。（4）装载不当：未掌握好灭菌锅装载容积，对饱和蒸汽的进入、冷空气的排出造成阻碍，形成湿包。金属容器、敷料未合理分层摆放；灭菌包直接与锅壁接触。（5）冷却时间短：卸载时，冷却干燥时间不足，灭菌锅过早打开，导致锅内留存的热蒸汽接触外界冷空气，产生大量冷凝水，导致湿包产生。另外将未充分降温的灭菌包置于温差较大的储存柜内，会出现局部潮湿现象，进而打湿灭菌包。改进措施实施后湿包形成原因按照从高到低排列依次为设备问题、包装问题、装载不当、蒸汽原因、冷却时间短，比例分别为33.68%（195/579）、31.09%（180/579）、19.17%（111/579）、10.36%（60/579）、5.70%（33/579）。结论：针对压力蒸汽灭菌湿包形成原因实施相应的改进措施能够促进湿包形成率下降，提示应定期对灭菌器进行维护保养，确保其良好运行。同时还应规范包装、装载、卸载流程，掌握正确的冷却时间，安装汽水分离器以提升蒸汽质量，提升操作人员技能水平。
出版日期
2023年03月07日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
