摘要
摘要目的探讨影响老年2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)合并肺部感染患者预后的相关因素。方法选取2019年8月至2020年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的单纯T2DM患者135例，单纯肺部感染患者128例及T2DM合并肺部感染患者124例，分别记为T2DM组、肺部感染组及T2DM合并肺部感染组。对比三组患者血免疫指标及炎症因子水平。随访6个月，分析老年T2DM合并肺部感染患者预后死亡情况，依据是否发生死亡，将患者分为死亡组和存活组，并对比患者死亡组和存活组患者临床资料，Logistic多因素回归分析影响老年T2DM合并肺部感染患者预后死亡的相关因素。结果T2DM合并肺部感染组患者CD4+、CD4+/CD8+比值均低于T2DM组和肺部感染组[(31.98±3.72)%比(42.16±5.27)%比(37.42±4.61)%，(0.81±0.15)比(1.42±0.38)比(1.13±0.21)，F值分别为61.09、66.60，P值均<0.05)]；T2DM合并肺部感染组患者的CD8+、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、C反应蛋白(C reactive protein，CRP)水平均高于T2DM组和肺部感染组[(40.06±4.06)%比(30.43±3.65)%比(33.21±3.52)%、(62.75±6.18)ng/mL比(51.25±5.96)ng/mL比(36.86±6.83)ng/mL、(4.03±0.68)μg/mL比(1.95±0.34)μg/mL比(2.18±0.42)μg/mL、(13.27±4.86)mg/mL比(4.15±1.27)mg/mL比(7.25±2.05)mg/mL，F值分别为87.32、42.27、68.32、89.61，P值均<0.05)]。老年T2DM合并肺部感染患者死亡率为15.32%(19/124)。死亡组患者肺部感染病原菌真菌占比、日平均血糖波动幅度(average blood glucose fluctuation range，MAGE)、血糖标准差(blood glucose standard deviation，SDBG)、急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health score，APACHE)评分及CRP水平均高于存活组[26.32%比5.71%、(5.62±1.06)mmol/L比(3.98±0.75)mmol/L、(3.28±0.92)mmol/L比(2.45±0.56)mmol/L、(28.92±6.83)比(24.36±5.65)、(15.38±3.16)g/L比(12.91±2.62)g/L，χ2/t值分别为8.45、3.19、2.32、3.33、3.66，P值均<0.05]，死亡组患者CD4+/CD8+比值则低于存活组[(0.75±0.05)比(0.82±0.07)，t＝4.16，P<0.05]。Logistic回归结果显示，APACHE评分、CD4+/CD8+比值及CRP均为影响老年T2DM合并肺部感染患者死亡的有关因素(OR＝2.95、3.98、3.51，P值均<0.05)。结论老年T2DM合并肺部感染患者血免疫指标及炎症因子均存在异常，APACHE评分、CD4+/CD8+比值及CRP均为老年T2DM合并肺部感染患者死亡的影响因素，临床中需注意防控，并及时做好应对措施。
出版日期
2022年12月13日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
